Clinical Outcomes of Thrombolytic Therapy in Patients with Mild Stroke: A Single-center Experience in a Tertiary Care Institution

Hafif İnmeli Hastalarda Trombolitik Tedavinin Klinik Sonuçları: Üçüncü Basamak Sağlık Kurumunda Tek Merkez Deneyimi

Abstract

Objective: Mild stroke is used to describe patients with stroke having a National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score of 0-6. However, there is still no clear decision regarding the application of intravenous (iv) recombinant tissue plasminogen activator (iv-tPA) to patients who were admitted with an acute ischemic stroke and were in the mild stroke category. This study aimed to analyze data of patients who applied to our stroke center with an acute mild stroke clinic and received iv-tPA treatment and 3-month follow-up. Materials and Methods: Of 350 patients receiving thrombolytic therapy, 47 (age 69.1±14.1, 28 female) patients with mild stroke were included. iv thrombolysis was initiated with a maximum delay of 4.5 h in all patients. Patients had an NIHSS score of less than 6. NIHSS scores immediately before starting thrombolytic therapy and scores 24 h after treatment were recorded. Modified rankin scale scores (mRS) at admission and at 1 and 3 months were recorded. Results: The NIHSS scores of patients who received tPA decreased significantly after the treatment (p=0.001). The mRS scores of the patients at the first and third months were significantly decreased according to the mRS scores when they entered the treatment (p=0.001). Conclusion: This study highlights the efficacy of iv-tPA in patients with acute ischemic stroke and mild symptoms and demonstrates the low-risk profile of this therapy.

Özet

Amaç: “Hafif inme” deyimi Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Ölçeği (NIHSS) skoru 0-6 arasında olan hastaları belirtmek için kullanılmaktadır. Akut iskemik inme ile başvuran ve hafif inme kategorisinde olan hastalara intravenöz (iv) rekombinant doku plazminojen aktivatörünün (iv-tPA) uygulanmasına ilişkin hala net bir karar yoktur. Çalışmamızda akut hafif inme kliniği ile inme merkezimize başvuran ve iv-tPA tedavisi alan hastaların verilerini ve üç aylık takiplerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Trombolitik tedavi alan 350 hastadan 47 (yaş; 69,1±14,1, 28 kadın) hafif inme hastası çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara maksimum 4,5 saat gecikmeyle iv tromboliz başlandı. Hastaların NIHSS skoru 6’dan düşüktü. Trombolitik tedaviye başlamadan hemen önceki NIHSS skorları ve tedaviden 24 saat sonraki skorlar kaydedildi. Başvuruda, 1. ve 3. aylarda modifiye rankin skoru puanları (mRS) kaydedildi. Bulgular: Tedavi sonrası tPA alan hastaların NIHSS skorlarının anlamlı şekilde azaldığı görüldü (p=0,001). Hastaların 1. ve 3. ay mRS skorları tedaviye başladıklarındaki mRS skorlarına göre istatistiksel olarak anlamlı azaldığı izlendi (p=0,001). Sonuç: Bu çalışmadaki veriler hafif inme grubundaki akut iskemik serebrovasküler olay geçiren hastalarda verilen iv-tPA tedavisinin etkinliğini, uzun dönem engelliliği önemli ölçüde azalttığını göstermektedir.