Tiroidektomili Bir Hastada Gelişen Nefrotik Sendromun Tiroidektomi Materyalinin Amiloidoz Yönünden Tekrar İncelenmesi ile Tanı Alması

Diagnosis of Amyloidosis by Reexamination of Past Thyroidectomy Tissue Biopsy Specimen in a Nephrotic Syndrome Patient

Abstract

Amyloidosis is a disorder characterized by accumulation of B sheet misfolded proteinosis, amorph material at extracellular matrix. Amyloidosis is a serious disease that can cause mortality and severe morbidity with organ involvement especially kidney, heart, nerve, and spleen. Amyloidosis must be kept in mind particularly when multiorgan involvement occurs. In our case 1.5 months later after thyroid operation, our patient admitted with oedema, creatinine, blood urea nitrogen elevation and massive proteinurea. We suspected nephrotic syndrome and in his past thyroidectomy specimen reexamination amyloid aggregation was detected. It is an interesting case because of AA secondary type of amyloidosis involvement in thyroid tissue is rare and being diagnosed from past thyroidectomy specimen staining instead of making new organ tissue biopsies

Özet

Amiloidoz vücuttaki birçok organ ve dokuda ekstrasellüler alanda B kıvrımlı tabaka yapısı oluşturan amorf, proteinöz yapıda materyal birikimi ile karakterize bir hastalıktır. Amiloidoz başta kalp, böbrek, dalak, ve sinir gibi bir çok organ ve doku tutulumu ile birlikte mortalite ve önemli morbiditelere neden olabilen ciddi bir hastalıktır. Amiloidoz özellikle birden çok organ tutulumu tespit edildiğinde her zaman tanı olarak düşünülmeli ve uygun bir dokudan biyopsi materyalinin patolojik incelemesi yapılmalıdır. Olgumuz bir buçuk ay önce tiroid operasyonu sonrası ciddi ödemleri sebebiyle doktora başvuran kan üre azotu ve kreatinin yükselmesiyle birlikte masif proteinüri saptanmasıyla nefrotik sendrom düşünülen ve yapılmış olan tiroidektomi biyopsi materyalinde amiloid depolanması tespit edilen bir hastadır. AA tipi sekonder amiloidin tiroid tutulumu olması ve tanının tiroid biyopsi materyalinden konması ile sık görülen dokular dışında da görülebilmesi açısından ilginç bir olgudur