Nefrotik Sendromlu Çocuk Hastada Polinöropati, Miyopati ve Hepatit Birlikteliği

Murat ÇAKIR, Sibel GAZİOĞLU, Sevdegül MUNGAN, Seçil ÇAMLAR ARSLANSOYU, Elif Bahat ÖZDOĞAN, Erdal IRMAK

Abstract

Acute sensorimotor polyneuropathy that resembles Guillain-Barre syndrome (GBS) and hepatitis is rarely accompanied with nephrotic syndrome. Its underlying immunological mechanisms are unclear. Involvement of immunological processes against common antigens in the glomerulus, peripheral nervous system and liver has been suggested. We describe a 5-year-old boy patient with acute sensorimotor polyneuropathy, myopathy and hepatitis that was accompanied with nephrotic syndrome. Renal biopsy showed membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN). He was in remission on nephrotic syndrome and polyneuropathy at his 6-month follow-up. Approximately 40 cases have been reported in the literature and to our knowledge he is the first patient with these four conditions. In conclusion, this case report suggests that the same underlying immunological mechanisms appear in relation with each other

Özet

Nefrotik sendromda Gullian-Barre sendromuna benzeyen akut aksonal duysal-motor polinöropati, miyopati ve hepatit nadiren eşlik etmektedir. Altta yatan immünolojik mekanizmalar belli değildir. Glomerülleri tutan immünolojik mekanizmaların benzer şekilde periferal sinir sistemi, kas ve karaciğeri tuttuğu düşünülmektedir. Burada nefrotik sendromu nedeniyle takip edilen 5 yaşındaki erkek hastada akut duysal motor polinöropati, miyopati ve hepatit tablosu birlikteliği sunulmuştur. Böbrek histopatolojik incelemesinde membrano-proliferatif glomerülonefrit (MPGN) olarak raporlanmıştır. Tedavi sonrası altı aylık takibinde remisyon altında izlenmektedir. Literatürde buna benzer 40 olgu bildirilmesine rağmen bu dört tablonun birarada olduğu ilk olgu bizim olgumuzdur. Sonuç olarak bu olgu sunumunda altta yatan benzer immünolojik mekanizmalar sonucu bu klinik durumun oluştuğu düşünülmektedir