Varicella Zoster Infection Under Valganciclovir Prophylaxis After Renal Transplantation

Böbrek Nakli Sonrası Valgansiklovir Profilaksisi Altında Gelişen Varisella Zoster Enfeksiyonu

Ahmet KIYKIM, Simge BARDAK, Kenan TURGUTALP, Mahmut Bakır KOYUNCU, Gülden ERSÖZ

Abstract

Intensive immunosuppressive therapy in renal transplant patients increases the risk for infectious diseases. Varicella zoster virus (VZV) infection is one of these infectious diseases and can occur either primarily or with reactivation of latent disease with disseminated skin lesions or visceral involvement. Mortality rate due to disseminated VZV infection is as high as 30%. Valacyclovir and valganciclovir, which are wide spectrum antiherpetic agents used for cytomegalovirus (CMV) prophylaxis, act against not only CMV but also herpes simplex virus (HSV) and VZV. We describe a patient who did not have a VZV infection history in childhood and suffered from disseminated VZV infection with skin, liver and left eye involvement 5½ months after renal transplantation under valgancyclovir prophilaxis for CMV, and discuss the management of primary VZV infection

Özet

Böbrek nakilli hastalara uygulanan yoğun immünsüpresif tedavi bir çok enfeksiyon hastalığı riskinde artışa neden olmaktadır. Bu enfeksiyonlar arasında yer alan varisella virüs enfeksiyonu (VZV) primer veya reaktivasyona ikincil olarak yaygın deri tutulumu veya spesifik doku ya da organ tutulumu ile seyredebilmektedir. Yaygın VZV enfeksiyonuna bağlı mortalite %30'a varabilmektedir. Sitomegalovirüs (CMV) profilaksisi amacıyla kullanılabilen ve geniş spektrumlu antiherpetik bir ajan olan valasiklovir ve valgansiklovir CMV'ye ek olarak herpes simpleks virüs (HSV), VZV gibi diğer herpesvirüs enfeksiyonlarına karşı da koruyucu olduğu düşünülmektedir. Burada, çocukluk çağında VZV enfeksiyonu geçirmemiş olan ve böbrek naklinden 5½ ay sonra, valgansiklovir profilaksisi altında gelişen ve yaygın deri, karaciğer ve sol göz tutulumu gösteren VZV enfeksiyonlu hasta ve yönetimi sunulmuştur