Hemodiyalizde Metastatik Enfeksiyonlar: 19 Olgunun Analizi

Bülent TOKGÖZ, Murat Hayri SİPAHİOĞLU, Aydın ÜNAL, Güven KAHRİMAN, Oktay OYMAK, Tamer ARIKAN, İsmail KOÇYİĞİT

Abstract

OBJECTIVE: Metastatic infection is a rare but serious complication in patients undergoinghemodialysis (HD). In this retrospective study, we aimed to analyze the clinical aspects, responsiblemicroorganisms, treatments, and clinical outcomes in HD patients with metastatic infectionMATERIAL and METHODS: Metastatic infection was defined as infection that occurs at a locationphysically separate from the portal of entry of the bacteria. We identified 21 metastatic infections in 19HD patients at our hospital from December 2010 through November 2016.RESULTS: The mean age was 66.4 ± 15.7 years. Twelve (63.2%) of the 19 patients were femalewhereas 7 (36.8%) patients were male. Type of vascular access was tunneled cuffed permanent catheterin 15 (78.9%) and arteriovenous fistula in 4 (21.1%) patients. The most common type of metastaticinfection was spondylodiscitis. In the majority of these patients, the responsible infectious agents wereGram-positive microorganisms including S. epidermidis and S. aureus. The clinical outcome in themajority of the patients was complete recovery. Two patients died due to metastatic infection.CONCLUSION: Metastatic infection in HD patients, especially those with a tunneled cuffedpermanent catheter, is a serious complication, which may result in the patient’s death. Gram-positivemicroorganisms are responsible for the majority of cases with metastatic infection.

Özet

AMAÇ: Metastatik enfeksiyon, hemodiyaliz (HD) uygulanan hastalarda nadir ama ciddi bir komplikasyondur. Bu geriye dönük çalışmada, biz metastatik enfeksiyonu olan HD hastalarında klinik görünümleri, sorumlu mikroorganizmaları, tedavileri ve klinik sonuçları analiz etmeyi amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEMLER: Metastatik enfeksiyon bakterinin giriş noktasından fiziksel olarak ayrı bir bölgede meydana gelen enfeksiyon olarak tanımlandı. Bizim hastanemizde Aralık 2010 ile Kasım 2016 tarihleri arasında 19 HD hastasında 21 metastatik enfeksiyon tespit edildi. BULGULAR: Ortalama yaş 66.4 ± 15.7 yıldı. On dokuz hastanın 12'si (%63.2) kadın, 7'si (%36.8) erkekti. Damara ulaşım yolunun türü 15 (%78.9) hastada tünelli keçeli kalıcı kateter ve 4 (%21.1) hastada arteriyovenöz fistüldü. En sık görülen metastatik enfeksiyon türü spondilodiskitti. Hastaların çoğunda sorumlu enfeksiyon ajanları S. epidermitis and S. aureus gibi Gram-pozitif mikroorganizmalardı. Hastaların çoğunda klinik sonuç tam iyileşme idi. İki hasta metastatik enfeksiyon nedeniyle kaybedildi. SONUÇ: Özellikle tünelli keçeli kalıcı kateteri olan HD hastalarında metastatik enfeksiyon ciddi bir komplikasyondur ve hastanın kaybedilmesine neden olabilir. Gram-pozitif mikroorganizmalar metastatik enfeksiyonlu olguların çoğundan sorumludur.