Assessment of Cognitive Dysfunction in Hemodialysis Patients By the Mini Mental Test and the Clock Drawing Test

Hemodiyaliz Hastalarında Kognitif Disfonksiyonun Kısa Mental Muayene ve Saat Çizme Testi ile Değerlendirilmesi

Ayşegül ORUÇ, Abdülmecit YILDIZ, Aygül GÜNEŞ, Meral SEFEROĞLU, Serdar KAHVECİOĞLU, Demet YILDIZ, Kasım KILIÇ, Nilüfer BÜYÜKKOYUNCU, Bülent GÜL, Deniz SIĞIRLI

Abstract

OBJECTIVE: Our aim was to assess cognitive dysfunction, which is common in hemodialysis patientsand difficult to diagnose, by an easily applicable test, the Mini Mental State Examination and ClockDrawing Test.MATERIAL and METHODS: Two hundred and sixty six (266, 88.37%) dialysis patients that werefollowed-up at the Nephrology Clinic of Bursa Specialty Training and Research Hospital and privatedialysis centers, and 35 (11.63%) healthy control individuals were involved in our study. Mini MentalState Examination and Clock Drawing Test were applied by a neurologist to the subjects. MMSE andCDT scores of the patients were compared with the control group.RESULTS: Patient and control groups were similar in terms of age, gender, diabetes, and smoking.The rate of hypertension was significantly higher in the dialysis group. Mini Mental State Examinationand Clock Drawing Test success rates were significantly higher in the control group. Orientation,attention and language modalities evaluated in the MMSE were observed to be significantly lower inthe hemodialysis group. A statistically significant inverse correlation was found between registrationmemory and recall scores in MMSE, and urea.CONCLUSION: Cognitive performances of hemodialysis patients must be monitored closely. Therelationship between record memory and recall scores and urea suggests that uremic toxins may affectmemory functions negatively. In addition, cognitive performance can be monitored by Clock DrawingTest in these patients.

Özet

AMAÇ: Hemodiyaliz hastalarında sık görülebilen ve tanı almakta zorlanılan kognitif disfonksiyonun kolay uygulanabilir bir test olan kısa mental muayene ve saat çizme testi ile değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEMLER: Çalışmaya Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji kliniğinde ve özel diyaliz merkezlerinde takipli olan 266 (%88,37) diyaliz hastası ve 35 (%11,63) sağlıklı kontrol grubu alındı. Hastalar bir nöroloji uzmanı tarafınca değerlendirilip, kısa mental muayene ve saat çizme testi uygulandı. Hastaların kısa mental muayene ve saat çizme testi skorları kontrol grubu ile karşılaştırıldı. BULGULAR: Hasta ve kontrol grubu arasında yaş, cinsiyet, diyabet ve sigara kullanımı açısından fark yoktu. Hipertansiyon görülme oranı diyaliz grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Kısa mental muayene ve saat çizme başarı oranları kontrol grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Kısa mental muayene de değerlendirilen yönelim, dikkat ve lisan modalitelerinde hemodiyaliz grubunda anlamlı derecede düşük olduğu gözlendi. Kısa mental muayenede kayıt hafızası ve hatırlama puanları ile üre arasında negatif yönde anlamlı korelasyon mevcuttu. SONUÇ: Hemodiyaliz hastalarında kognitif fonksiyonlar yakın takip edilmelidir. Kognitif fonksiyonlar kısa mental muayene yanında saat çizme testi ile de güvenle takip edilebilir. Kayıt hafızası ve hatırlama puanları ile üre arasındaki ilişki, üremik toksinlerin bellek fonksiyonlarını negatif yönde etkileyebileceğini düşündürmektedir.