A Pediatric Patient Experience of Home Hemodialysis: Case Report

Caner ALPARSLAN, Belde KASAP DEMİR, Fatma MUTLUBAŞ, Önder YAVAŞCAN, Elif Perihan ÖNCEL, Seçil ARSLANSOYU ÇAMLAR, Eren SOYALTIN, Demet ALAYGUT

Abstract

Home hemodialysis (HD) has been supported by health authorities in many countries due to its nature of providing more freedom to the patients and the possibility to individualize the treatment. The treatment method is notable as a feasible dialysis option due to increase in life quality and improvement in the clinical findings of patients. However, pediatric home HD (HHD) is infrequently performed. In this study, we aimed to share our first year experience with HHD in a 15-year-old male patient. A 15-year-old male patient who had been receiving chronic peritoneal dialysis (CPD) for 13 years due to ESRD was transferred to chronic HD treatment due to treatment-resistant hypervolemia, hypertension, anemia and hyperphosphatemia associated with CPD failure. The education period was started with the consent of patient and his family and no problem was observed except short-term fear during the entry of a needle. Following the education period in the hospital, the treatment of the patient was continued at home. At the end of the first year of HHD treatment, increase in growth percentile and academic success, regression in the symptoms related to uremia, and also decrease in the use of medication and hospitalization were observed. Our patient felt better and had increased appetite, better growth scores and higher academic success, indicating that HHD could be a successful renal replacement treatment technique with its control of uremia-related symptoms and the decrease in medication needs of the patient.

Özet

Ev hemodiyalizi (HD) hastalara daha özgür ve bireyselleştirilebilen bir tedavi seçeneği sunması nedeniile birçok ülkede sağlık otoriteleri tarafından desteklenmektedir. Hastalara sağlamış olduğu yaşamkalitesindeki artış ve klinik bulgularda görülen düzelmeler nedeniyle uygulanabilir bir diyaliz seçeneğiolarak dikkat çekmektedir. Ancak, Ev HD çocuklarda nadiren uygulanmaktadır. Burada 15 yaşındakibir erkek olguda bir yıllık deneyimimizi paylaşmayı amaçladık.Onbeş yaş erkek olgu, son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) nedeniyle 13 yıldır kronik periton diyalizi(KPD) programında izlenirken KPD yetersizliği ile ilişkili olduğu saptanan tedavi dirençli hipervolemi,hipertansiyon, anemi, hiperfosfatemi nedeniyle kronik HD programına geçirilmesine karar verildi.Hasta ve ailesinin onayı alınarak eğitimlere başlandı. Bu süreçte iğne girişi sırasında yaşanan kısasüreli korkular dışında sorun yaşanmadı. Eğitiminin tamamlanmasını takiben tedavisi ev ortamındauygulamaya başlandı. Ev HD tedavisinin birinci yılının sonunda büyüme persantillerinde ve okulbaşarısında artış, üremiye bağlı semptomlarda gerileme, ilaç kullanımında ve hastane yatış oranındaazalma saptandı.Kendini daha iyi hisseden, iştahı artan, büyüme skorları düzelen, ders başarısı artan olgumuz, Ev HDtedavisinin üremiye bağlı semptomları yönetmede başarılı ve ilaç ihtiyaçlarını azaltan bir böbrek yerinekoyma tedavisi olarak değerlendirilebileceğini göstermiştir.