Catheter-Related Bacteremia in a Hemodialysis Unit: Cronobacter Sakazakii

Hemodiyaliz Ünitesinde Kateter Kaynaklı Bakteriyemi Etkeni: Cronobacter Sakazakii

Abstract

In this study, a case of catheter-related bacteremia caused by Cronobacter sakazakii, which wassuccessfully treated with antibiotic therapy, was presented. Since 1989, cases of contamination ofpowder infant formula caused by C. sakazakii have been reported. However, adult infections related toC. sakazakii are exceedingly rare.A 61-year-old male patient was in dialysis treatment with chronic renal failure and blood cultures weretaken from peripheral veins and catheter because of fever. At the same time, moxifloxacin (400 mg/dayiv) and ampicillin-sulbactam (1 g/day iv) were started as empirical therapy. One bacterium was detectedon blood cultures obtained from peripheral veins and catheters and this bacterium was identified as C.sakazakii by the VITEK 2 Compact automated system. The species identification of the isolated strainwas confirmed by 16S rRNA sequence analysis. The treatment of the patient, who was thought torepresent a case of catheter-related bacteremia, was continued and the catheter was not removed sincesubsequent cultures did not reveal any bacterial growth. To our knowledge, the presented case is thefirst bacteremia related to C. sakazakii from Turkey. As a result, C. sakazakii is an infection agent thatwe have recently encountered and may pose a threat to public health.

Özet

Çalışmada, antibiyotik tedavisi ile başarılı bir şekilde tedavi edilmiş Cronobacter sakazakii’ nin etken olduğu kateter kaynaklı bakteriyemi olgusu sunulmuştur. 1989 yılından bu yana C. sakazakii’nin neden olduğu toz bebek maması kontaminasyon olguları bildirilmiştir. Bunun haricinde C. sakazakii’ ye bağlı yetişkin enfeksiyonları çok nadir görülmektedir. Altmış bir yaşında erkek hasta kronik böbrek yetmezliği tanısı ile diyaliz tedavisinde iken ateş yüksekliği nedeniyle periferik venden ve kateterden kan kültürü alınmıştır. Aynı zamanda hastaya ampirikmoksifloksasin (400 mg/gün) ve ampisilin-sulbaktam (1 gr/gün) tedavisi başlanmıştır. Hastanın hem periferik veninden hem de kateterinden alınan kan kültürlerinden bir adet bakteri üremiştir ve bu üreyen bakteri VITEK 2 otomatize sistemi ile C. sakazakii olarak tanımlanmıştır. İzole edilen suşun tür tayini 16S rRNA sekans analizi ile doğrulanmıştır. Kateter kaynaklı bakteriyemi olgusu olarak değerlendirilen hastanın tedavisi sürdürülmüştür ve daha sonra alınan kan ve kateter kanı kültürlerinde üreme saptanmadığı için kateteri çekilmemiştir. Sunduğumuz olgu, bildiğimiz kadarıyla, ülkemizden bildirilen C. sakazakii’ye bağlı ilk bakteriyemidir. Sonuç olarak, C. sakazakii yeni karşılaştığımız bir enfeksiyon etkeni olup halk sağlığına tehdit oluşturabileceği düşünülebilir.