In-Vitro Activity of Vancomycin Against Colistin Resistant Acinetobacter baumannii Strains

Kolistin Dirençli Acinetobacter baumannii Suşlarına Vankomisinin İn-Vitro etkisi

Abstract

Aim: Acinetobacter baumannii strains are naturally resistant to vancomycin. We aimed to investigate the in-vitro activity of vancomycin against colistin resistant A. baumannii strains.Material and Methods: A. baumanii ATCC19606 which is colistin susceptible and two A. baumannii isolates, one colistin susceptible and one colistin resistant, from the same patient were included in the study. Colistin MIC values of the colistin susceptible blood isolate and ATCC strain were determined by E-test (Oxoid, United Kingdom). Then, these strains were transformed to colistin resistant forms using Li's method by colistin exposure at increasing concentrations. New MIC values were determined for vancomycin and colistin. MICs were also determined for the colistin resistant strain isolated from the cerebrospinal fluid (CSF) sample of the same patient.Results: While MIC values for both ATCC strain and colistin susceptible blood isolate were 0.4 ?/ml, after transformation to resistant forms, colistin MICs of the strains raised to 48 and 32 ?g/ml, respectively. These two strains were initially resistant to vancomycin (>256 ?g/ml), however, following transformation, MICs for vancomycin decreased to 0.5 and 3 ?g/ml, respectively. For the CSF isolate, vancomycin and colistin MICs were determined as 128 and 12 ?g/ml, respectively.Conclusion: Following colistin exposure at increasing concentrations, colistin MIC values increased while vancomycin MIC values decreased. This indicated a possible negative correlation between vancomycin and colistin MIC values. For strains exhibiting colistin MIC values above 32 ?g/ml, vancomycin may have inhibitory activity. In this study, it was shown that vancomycin MICs decreased for the strains that had gained colistin resistance. In-vitro synergy testing must be performed to show that vancomycin-colistin combinations may prevent selection of colistin resistant strains

Özet

Amaç: Acinetobacter baumannii suşları normalde vankomisine dirençlidir. Çalışmamızda, vankomisinin kolistine dirençli hale gelmiş A. baumannii suşlarına karşı in-vitro etkinliğini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Standart ATCC (American Type Culture Collection) 19606 A. baumannii suşu, aynı hastaya ait bir kolistin duyarlı ve bir kolistin dirençli A. baumannii suşu çalışıldı. Önce, kolistin duyarlı kan izolatı ve ATCC suşunun MİK (minimum inhibitör konsantrasyon) değerleri E-test (Oxoid, Birleşik Krallık) kullanılarak saptandı. Sonra, Li'nin yöntemi kullanılarak suşlar artan konsantrasyonlarda kolistine maruz bırakılarak kolistin dirençli klonlara dönüştürüldü. Vankomisin ve kolistin için yeni MİK değerleri saptandı. Kolistin dirençli BOS izolatı için de vankomisin ve kolistin MİK değerleri saptandı. Bulgular: Başlangıçta MİK değerleri, ATCC suşu ve kolistin duyarlı kan izolatı için 0.4 ?g/ml iken, kolistin maruziyeti ile dirençli forma dönüşüm sonrasında kolistin MİK değerleri sırası ile 48 ve 32 ?g/ml düzeyine yükseldi. Başlangıçta her iki suş da vankomisine karşı tamamen dirençli iken (>256 ?g/ml), dönüşüm sonrasında vankomisin MİK değerleri azaldı ve sırası ile 0.5 ve 3 ?g/ml düzeyine indi. BOS izolatı için vankomisin ve kolistin MİK değerleri sırasıyla 128 ve 12 ?g/ml olarak saptandı.Sonuçlar: Dönüşüm sonrasında, kolistin için MİK değerleri yüksek düzeylere çıkarken, vankomisin için MİK değerleri düşmüştür. Bu nedenle vankomisin ve kolistin MİK değerleri arasında ters orantı olabileceği öngörülebilir. MİK değerleri 32 ?g/ml üzerinde olan A.baumannii suşları için vankomisin inhibitör aktiviteye sahip olabilir. Bu çalışmada, kolistine direnç geliştiren suşların vankomisin MİK değerinin düştüğü gösterilmiştir. Vankomisin-kolistin kombine kullanımının, kolistin dirençli suşların seçilimini engellediğini göstermek için in-vitro sinerjik etki çalışması yapılmalıdır