Cryptococcosis Cases in a University Hospital

Abstract

Cryptococcosis is caused by Cryptococcus neoformans, acapsule-containing yeast. It enters the body predominantlythrough inhalation of airborne fungal elements from anenvironmental source. It frequently causes infectionsspecifically in immunosuppressed patients. The yeast mainlyinvades central nervous system (CNS) and the lungs,although widespread (disseminated) disease may develop.Meningitis that develops as a result of the invasion of theCNS, may not present with the classical symptoms. Analysisof cerebrospinal fluid (CSF) shows lymphocytic pleocytosis,increased protein , and reduced glucose levels in meningitiscases. The samples are stained with Indian ink or nigrosinstain. In Indian ink preparations, white budding organismsare observed as colorless buddings against the darkbackground. Culture is needed for definitive diagnosis. CSFsamples are cultivated on blood agar, Sabouraud dextroseagar (SDA) without cycloheximide and liquid SDA. Cultureplates are incubated at 37°C for 24 hours. In our study weinvestiagted six cryptococcosis cases isolated in microbiologylaboratory over 12 years. Information of patients wereobtained by examining patient files. It was determined thattwo patients initially received treatment for TB meningitis.Two patients were HIV positive and four of the six patientswere lost because of the infection.

Özet

Cryptococcus neoformans kriptokokkoza neden olan kapsüllübir mayadır. Havada bulunan mantar elemanlarınıninhale edilmesiyle vücuda girer. Sıklıkla, immun istem yetmezliğibulunan hastalarda enfeksiyona neden olmaktadır.Başlıca santral sinir sistemi (SSS) ve akciğerleri etkilemeklebirlikte, yaygın (dissemine) hastalık tablosu da gelişebilir.Santral sinir sisteminin etkilenmesi sonucunda gelişenmenenjit, her zaman klasik bulgularla ortaya çıkmayabilir.Menenjitli olguların beyin omurilik sıvısı (BOS) analizindelenfositik pleositoz olduğu, protein düzeyinin arttığı, glukozdüzeyinin azaldığı görülür. Tanıda BOS örnekleri çinimürekkebi veya nigrosin boyasıyla boyanarak incelenir.Çini mürekkebi ile boyanmış örneklerde siyah zemindeboyayı almamış tomurcuklanan yapıların görülür. Kesintanı için kültür gereklidir. Kültür için siklohekzimit içermeyenSabouraud dekstroz agar (SDA) besiyeri kullanılır.Çalışmamızda 12 yıllık süre zarfında hastanemizin mikrobiyolojilaboratuvarında izole edilmiş olan altı kriptokokkozolgusu incelenmiştir. Hastaların bilgileri hasta dosyalarıincelenerek elde edilmiştir. İki olgunun, ilk olaraktüberküloz menenjiti tedavisi aldığı görülmüştür. Ayrıca, ikihasta HIV pozitiftir. Çalışmamızdaki altı olgudan dördüenfeksiyon nedeniyle kaybedilmiştir.