Investigation of Bacterial Meningitis Agents from Patients with Suspicion of Non-Neonatal Meningitis by Conventional and Molecular Methods

Araştırılması§ Yenidoğan Dışı Menenjit Şüpheli Hastalarda Bakteriyel Menenjit Etkenlerinin Klasik ve Moleküler Yöntemlerle

Necdet KUYUCU, Mahmut ÜLGER, Ali KAYA, Seda TEZCAN ÜLGER, Gönül ASLAN, Mehmet YARPUZLU, Gürol EMEKDAŞ

Abstract

Objective: In the most of purulent meningitis cases Haemophilusinfluenzae, Streptococcus pneumoniae and Neisseria meningitidisare responsible. In this study we aimed to identify our these nonneonatalbacterial meningitis agents isolated in our hospital.Material and Methods: Cerebrospinal fluid (CSF) specimensof 137 suspected cases of non-neonatal meningitis fromvarious clinics of Mersin University Health Research andApplication Center were included in this study. CSF specimenswere subjected to Gram staining, cell count and conventionalcultures. Serotyping of the strains isolated from culture wasdone. For the rapid diagnosis of these bacterial agentspolymerase chain reaction (PCR) and latex agglutination test(LAT) were performed with the CSF specimens.Results: The study population consisted of 87 (63.5%) male,and 50 (36.5%) female patients. Five gram positive diplococciwere detected by Gram strain from CSF specimens. Culturewas positive in four (2.9%) specimens (S. pneumoniae in 3,and H. influenzae in 1), PCR was positive in 18 (13.1%) andLAT was positive in 17 (12.4%) specimens. With these threemethods 19 (13.8%) patients were diagnosed as bacterialmeningitis. Serotypes of S. pneumoniae isolates were identifiedas 6A/B, 23F and 8; and serotype of H. influenzae isolates astype b.Conclusion: Though culture is indispensable for the bacterialisolation and determination of antibiotic sensitivity; however,usage of molecular methods and LAT with culture would bevery useful for rapid diagnosis of bacterial meningitisespecially in patients with prior antibiotic usage.

Özet

Amaç: Pürülan menenjit olgularının büyük kısmından Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ve Neisseria meningitidis sorumludur. Bu çalışmada, hastanemizde izole edilen yenidoğan dışı bakteriyel menenjit etkeni olan bu bakterilerin tanımlanması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mersin Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi'nin çeşitli kliniklerinde yenidoğan dışı menenjit şüpheli 137 hastanın Beyin Omurilik Sıvısı (BOS) örnekleri dâhil edildi. Örneklerin Gram boyamaları, hücre sayımı ve klasik kültürleri yapıldı. Kültürde üreyen suşların serotiplendirmeleri yapıldı. Bu bakteriyel etkenlerin hızlı tanısı için BOS örneklerine polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) ve Lateks Aglütinasyon Testi (LAT) uygulandı.Bulgular: Hastaların 87 (%63.5)'si erkek ve 50 (%36,5)'si kadındı. Gram boyama ile BOS örneklerinde beş Gram pozitif diplokok saptandı. Örneklerin dördünde (%2.9) kültür pozitifliği (üçünde S. pneumoniae, birinde H. influenzae), 18 (%13.1)'inde PZR pozitifliği ve 17 (%12.4)'sinde LAT pozitifliği belirlendi. Bu üç yöntem ile bakteriyel menenjit tanı alan hasta sayısı 19 (%13.8) olarak belirlendi. S. pneumoniae suşlarının serotipleri 6A/B, 23F ve 8 olarak, H. influenzae suşunun serotipi ise tip b olarak belirlendi.Sonuç: Bakteri izolasyonu ve antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi açısından kültür vazgeçilmez bir yöntem olsa da özellikle öncesinde antibiyotik kullanan hastalarda moleküler yöntemler ve LAT'ın kültürle beraber kullanılması bakteriyel menenjitin hızlı tanısında oldukça yararlı olacaktır