Laparoscopic or Robotic Rectal Cancer Surgery: Where are We Right Now?

Abstract

Paradigms in rectal cancer surgery have shifted toward minimally invasive techniques in conjunction with the use of chemoradiation. Althoughlaparoscopy is widely used for rectal tumors, debate continues as to whether it is capable of replacing open surgery. Robotic surgery has becomea well-known technique that addresses the restrictions of the rigid laparoscopic instruments, but it is also associated with higher costs and longeroperative time. Therefore, as the surgical community strives to benefit from minimally invasive surgery, there is still no consensus regarding whichmethod, laparoscopic or robotic, should be offered to the patients. The more widespread use of robotic systems in rectal cancer surgery primarilydepends on competitive pricing and increased experience, along with the adaptation to transanal techniques.

Özet

Rektal kanser cerrahisinde yaşanan değişimler minimal invaziv cerrahi ve kemoradyoterapinin yaygınlaşmasını destekler nitelikte gelişim göstermektedir. Laparoskopi her ne kadar rektum kanseri tedavisinde yaygın olarak kullanılsa da açık cerrahinin yerini alıp alamayacağı halen daha bir tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Robotik cerrahi ise bu noktada laparoskopinin bazı eksik noktalarını geliştirmeyi hedef alan bir metod olarak ortaya çıkmış ve günümüzde artık bilinen ve kullanılan bir teknik haline gelmiştir. Ancak laparoskopiye kıyasla artmış ekonomik yük ve daha uzun cerrahi süresi robotik cerrahinin yaygınlaşmasının önündeki en büyük engeller olarak göze çarpmaktadır. Bu nedenle rektum kanseri tedavisinde minimal invaziv cerrahinin meziyetlerinden yararlanmak isteyen cerrahi dünyası halen daha robotik veya laparoskopik cerrahinin kullanımında bir mutabakata varamamıştır. Robotik cerrahinin yaygınlaşması şu an için öncelikle robotik cerrahi sektöründeki rekabete ve bu konuda artan bilgi birikimine, sonrasında ise yeni gelişen transanal cerrahi tekniklerine adaptasyonuna bağlıdır.