A Rare Cause of Acute Abdomen; A Case of Intraabdominal Actinomycosis Mimicking The Omental Cake Finding

Nadir Bir Akut Batın Nedeni; Omental Kek Bulgusunu Taklit Eden Batın İçi Aktinomikoz Olgusu

Abstract

Actinomycosis is a rare infectious disease characterized by endogenous, chronic and suppurative inflammation in various mucosa caused by Grampositive anaerobic bacilli from the actinomycetaceace family, which are a member of the gastrointestinal and genital system flora. There are multiple possible focuses. The most frequently identified focuses are oro-cervicofacial (55%) and abdominal pelvic (20%) focuses. Formation of abdominopelvic focuses is often associated with a history of perforated appendicitis or long-term use of the intrauterine device. Here, a 48-year-old woman presenting with abdominal pain who had acute abdominal findings, had a 7 cm mass in the hepatic flexure of the colon and whose pathology report was reported as actinomycosis after a laparotomy and omentectomy were performed, was presented. Omental cake appearance is a condition that occurs due to involvement of omentum by a malignancy that develops in any organ or due to the malignancies of the omentum that develop from their own tissues, especially the peritoneum. By presenting this case, we wanted to emphasize that the omental cake finding might also be related to infectious causes besides malignancies and should be brought to mind in differential diagnosis.

Özet

Aktinomikoz; actinomycetaceace familyasından Gram-pozitif anaerob özellikte basiller olan ve gastrointestinal ve genital sistem florasının bir elemanı olan actinomiçeslerin yol açtığı, çeşitli mukozalarda endojen kaynaklı kronik ve süpüratif inflamasyonla karakterize nadir görülen enfeksiyoz bir hastalıktır. Birden fazla olası odaklanma vardır; en sık tanımlananları oro-servikofasiyal (%55) ve abdominopelvik odaklanmadır (%20). Abdominopelvik odaklanma sıklıkla perfore apandisit öyküsü veya rahim içi araç uzun süreli kullanımı ile ilişkilidir. Burada, karın ağrısı ile başvuran, akut batın bulguları olması ve kolon hepatik fleksurada 7 cm’lik kitle etkisi oluşturan alan saptanması üzerine yapılan laparotomi ve omentektomi sonrasında; patoloji raporu aktinomikoz olarak raporlanan 48 yaşında bir kadın hasta sunulmuştur. Omental kek görüntüsü, herhangi bir organda gelişen malignitenin omentum tulumu veya omentumun başta periton olmak üzere kendi dokularından gelişen maligniteleri sonrası oluşan bir durumdur. Bu olguyu sunarak, omental kek bulgusunun maligniteler dışında enfeksiyöz nedenlere de bağlı olabileceğini ve ayırıcı tanıda akla getirilmesi gerektiğini vurgulamak istedik.