Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment (EPSIT) Experience of a Provincial Hospital in Eastern Turkey

Türkiye’nin Doğusunda Bir Taşra Hastanesinin Endoskopik Pilonidal Sinüs Tedavisi (EPSİT) Deneyimi

Abstract

Aim: Pilonidal sinus (PS) is an inflammatory disease of the sacrococcygeal region that negatively affects the life of the individual. Although there aremany treatment modalities for the disease, a gold standard treatment method has not yet been determined. It was aimed to compare the endoscopicPS treatment method with other treatment methods in pediatric patients treated for PS in a second-line provincial hospital.Method: After obtaining approval from Erzurum Regional Training and Research Hospital Ethics Committee with the decision number 2020/06-66, pediatric patients under 18 years of age who were operated for PS in Muş Provincial Hospital between January 2017 and January 2020 wereretrospectively analyzed. Patients were operated in the prone position, under spinal anesthesia by using total excision + primary closure, total excision+ limberg flap, and endoscopic PS treatment (EPSIT) + phenol application methods. Patients’ age, gender, length of hospital stay, time to return towork or school, and minor and major complications were analyzed.Results: Forty eight patients in pediatric age group were included in the study. The average age of the patients was 16,18 years; 20 (41.6%) of thepatients were male and 28 (58.3%) were female. The hospitalization period was 3,48 days and the average follow-up period was 480 days (16 months).Time to return to work was 10,6 (3-28) days. Forty-eight patients underwent surgery. Limberg flap method was used in 13, primary closure methodin 9 and EPSIT method in 26 patients. Six patients had recurrence, 5 patients developed minor complications such as seroma and necrotic fat tissue.The hospitalization period was 2 days and the time to return to work was 4.46 days in patients who underwent the EPSIT method, which was superiorto the other two methods. The biggest disadvantage of the EPSIT method was the recurrence rate (n=4 patients, 15.3%).Conclusion: Although the recurrence rate of the EPSIT method with phenol application is high, it is more advantageous than other methods due tothe short time to return to work or school and shorter hospital stay.

Özet

Amaç: Pilonidal sinüs (PS) bireyin yaşamını olumsuz etkileyen sakrokoksigeal bölgenin enflamatuvar hastalığıdır. Hastalık için birçok tedavi modaliteleri olmasına rağmen henüz altın standart bir tedavi yöntemi belirlenmemiştir. Bu çalışmada, ikinci basamak bir devlet hastanesinde PS nedeniyle tedavi edilen pediyatrik hastalarda endoskopik PS tedavi yöntemi ile diğer tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurulu’ndan 2020/06-66 karar numarası ile onay alındıktan sonra Ocak 2017-Ocak 2020 arasında Muş Devlet Hastanesi’nde PS nedeniyle ameliyat edilen 18 yaş altı pediyatrik yaş grubu hastalar retrospektif olarak incelendi.Hastalar spinal anestezi altında prone poziyonunda total eksizyon + primer kapama, total eksizyon + limberg flep ve EPSİT + fenol uygulaması yöntemleri uygulanarak ameliyat edildi. Olguların yaşları, cinsiyetleri, hastanede kalış süreleri, işe dönüş ya da okula başlama süreleri, gelişen minör ve major komplikasyonları incelendi. Bulgular: Çalışmaya 48 pediyatrik yaş grubu hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 16,18 yıl idi. Hastaların 20’si (%41,6) erkek, 28’i (%58,3) kadındı. Hastanede yatış süresi 3,48 gün ve ortalama takip süresi 480 gün (16 ay) idi. Hastaların işe dönüş süresi 10,6 (3-28) gün idi. On üçünde limberg fleb yöntemi, 9’unda primer kapama, 26’sında EPSİT yöntemi kullanılarak 48 hastay ameliyat yapıldı. Altı hastada nüks, 5 hastada seroma ve nekrotik yağ dokusu gibi minör komplikasyon gelişti. EPSİT yöntemi uygulan hastaların hastanede kalma süresi 2 gün, işe dönüş süresi 4,46 gün idi ve diğer iki yönteme üstün olduğu görüldü. Nüks oranının %15,3 (n=4) olması bu yöntemin en büyük dezavantajıdır. Sonuç: Fenol uygulamalı EPSİT yönteminde nüks oranı fazla olmakla birlikte işe ya da okula dönüş zamanının kısalığı ve hastanede yatış süresinin az olması nedeniyle bu yöntem diğer yöntemlerden avantajlıdır.