Is a Total Colectomy a Better Surgical Treatment forSpontaneous Colonic Perforation that Developedduring Bevacizumab Treatment for Extra-intestinalCancers?

Total Kolektomi, Bağırsak Dışı Kanserlerde Bevacizumab Kullanımına Bağlı Spontan Kolonik Perforasyon Tedavisinde Daha İyi Bir Cerrahi Tedavi Olabilir Mi?

Gökhan DEMİR, İsmail HAMZAOĞLU, Afag AGHAYEVA, Bahadır BOZKIRLI, Atakan DEMİR, Erman AYTAC, Tayfun KARAHASANOĞLU, Bilgi BACA, Ege BALTACI, Volkan ÖZBEN, Ahmet İsmail BİLGİN

Abstract

Spontaneous colonic perforation (SCP) is a life-threatening complication of bevacizumab treatment, but data on its management is insufficient. We present five cases of SCP in patients who were receiving bevacizumab for extra-intestinal malignancies. Patients who underwent a partial colectomy at the perforation site (n=3) suffered from ongoing abdominal sepsis postoperatively and died within a month. In contrast, patients who underwent total colectomy (n=2) had a relatively prolonged survival and eventually died of primary disease progression. Considering the pathophysiology of bevacizumab-related SCP, a total colectomy can be a life-saving and definitive procedure when non-perforated segments of the colon appear unhealthy during intraoperative exploration.

Özet

Spontan kolonik perforasyon, bevacizumab tedavisinin çok yüksek mortaliteyle seyreden bir komplikasyonu olmasına rağmen bu durumunyönetminine dair literatür verisi kısıtlıdır. Bu yazımızda, bağırsak dışı kanserler sebebiyle verilen Bevacizumab tedavisine sekonder gelişen beş spontankolonik perforasyon vakası sunuyoruz. Sadece perfore segmenti içerecek şekilde parsiyel kolektomi uygulanan hastalar (n=3) ilerleyen abdominalsepsis nedeniyle postop birinci ay içerisinde kaybedilmişken, total kolektomi yapılan hastalar (n=2) görece daha uzun bir sağ kalım göstermiş olupnihai olarak primer hastalığın doğal seyri sonucu kaybedilmişlerdir. Bevacizumab tedavisine bağlı spontan kolonik perforasyonun patofizyolojiside göz önünde bulundurulduğunda, total kolektomi, özellikle intraoperatif değerlendirmede kolonun perfore olmamış kısımlarının da sağlıksızgörünmesi durumunda hayat kurtarıcı ve tek basamaklı bir tedavi olabilir.