A Rare Cause of Bowel Obstruction in a 100-year-old Patient: Gallstone Ileus

100 Yaşındaki Bir Hastada Nadir Rastlanılan Bağırsak Tıkanıklığı Nedeni: Safra Taşı İleusu

Muhammet AKYÜZ, Mustafa Gök, Uğur TOPAL, Bahadır ÖZ, Erdoğan Mütevelli Sözüer

Abstract

Gallstone ileus occurs when a gallstone passes into the intestinal system through a fistula between the gallbladder or biliary tract, and the duodenum, stomach or colon, and causes an obstruction. Although it is usually seen in advanced ages, it has rarely been reported in patients who are 100 years old. A 100-year-old female patient, without significant medical or surgical history, was admitted to the emergency department for diffuse abdominal pain, nausea, vomiting, and constipation. Abdominal computed tomography showed air in the biliary tract and obstruction in the small intestine. Patient was operated under emergency conditions. Enterolithotomy was performed and the stone was extracted. Postoperative recovery was uneventful. Bilioenteric fistulas, a major complication of chronic gallbladder diseases, usually develop secondary to intense inflammation. Patients’ age, concomitant disease, clinical condition and intraoperative findings should be taken into consideration while planning the treatment. The data in the literature generally supports the employment of enterolithotomy in high-risk patients and reserves cholecystectomy and resection of the fistula for less comorbid patients with feasible anatomy.

Özet

Safra taşı ileusu safra kesesi veya safra yolları ile duodenum, mide ya da kolon arasında meydana gelen fistüle bağlı olarak safra taşlarının intestinal sisteme geçmesi ve obstrüksiyona neden olması ile oluşur. Genellikle ileri yaşlarda görülmesine rağmen litaratürde 100 yaşındaki hastalarda nadiren bildirilmiştir. Özgeçmişinde önemli bir dahili ya da cerrahi problemi olmayan 100 yaşındaki kadın hasta; acil servise yaygın karın ağrısı, bulantı, kusma ve kabızlık nedeniyle başvurdu. Abdominal bilgisayarlı tomografisinde safra yollarında hava ve ince bağırsak düzeyinde obstrüksiyon vardı. Acil şartlarda opere edildi. Enrolitotomi yapıldı taş eksaktre edildi, postoperatif dönemi sorunsuz geçti. Kronik safra kesesi hastalıklarının önemli bir komplikasyonu olan biliyoenterik fistüller ortalama yoğun inflamasyona sekonder olarak gelişirler. Tedavi planlanmasında, yaşı, yandaş hastalıkları, klinik durumu ve intraoperatif bulgular göz önünde bulundurulmaktadır. Literatürde genel olarak yüksek riskli hastalarda enterolitotomi istihdamını ve daha az komorbid olan hastalar için kolesistektomiyi fistül rezeksiyonunu desteklemektedir.