Feasibility of Single-port Reversal of Left-sided Colostomy in the Presence of Incisional Hernia; Promising Results

Kesi Fıtığı Varlığında Sol Taraflı Kolostominin Tek Portlu Tersine Çevrilmesinin Fizibilitesi; Umut Verici Sonuçlar

David Zimmerman, Yu-Ting van Loon, Stefan Clermonts, Daria Wasowicz, Joos Heisterkamp

Abstract

Aim: Stoma reversal in patients with concomitant abdominal wall defects can be cumbersome with the risk of many postoperative complications. Present study was conducted to evaluate feasibility and safety of single port restoration of left-sided colostomy in patients with concomitant incisional hernia. Method: All patients with concomitant incisional hernia undergoing single-port reversal of left-sided colostomy (SPRLC) between 2012 and 2020 were included. Primary outcomes were surgical success rate and 30-day postoperative complication rate. Secondary outcome was subsequent hernia repair after successful stoma reversal. Results: Twelve patients were included for analysis. Single-port reversal was possible in five patients, conversion to open surgery was needed in one patient and conversion to multiport laparoscopy in six patients. There was no postoperative mortality, reoperations or anastomotic leakages. Seven patients (58%) encountered no postoperative complications, surgical site infection occurred in four patients, pneumonia in one patient. Median postoperative stay was 4 (range; 3-12) days. Two patients pursued hernia repair after successful stoma reversal. Conclusion: SPRLC is feasible and can be considered as an attractive alternative to open approach in patients with a colostomy and concomitant incisional hernia. It can be considered as a step-wise approach for future abdominal wall repair

Özet

Amaç: Eşlik eden karın duvarı defektleri olan hastalarda stomanın tersine çevrilmesi, birçok postoperatif komplikasyon riski ile birlikte külfetli olabilir. Bu çalışma, eşlik eden kesi fıtığı olan hastalarda sol taraflı kolostominin tek port restorasyonunun uygulanabilirliğini ve güvenliğini değerlendirmek için yapılmıştır. Yöntem: Çalışmaya 2012 ve 2020 yılları arasında sol taraflı kolostominin tek portlu tersine çevrilmesi (SPRLC) uygulanan, kesi fıtığı olan tüm hastalar dahil edildi. Birincil sonlanımlar; cerrahi başarı oranı ve 30 günlük postoperatif komplikasyon oranıydı. İkincil sonlanım, başarılı stoma tersine çevrilmesi ardından fıtık onarımıydı. Bulgular: Analize 12 hasta dahil edildi. Beş hastada tek portun tersine çevrilmesi mümkün oldu, 1 hastada açık cerrahiye ve 6 hastada çok portlu laparoskopiye geçiş gerekli oldu. Postoperatif mortalite, reoperasyon veya anastomoz kaçağı olmadı. Yedi hastada (%58) postoperatif komplikasyon görülmedi, 4 hastada yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu, 1 hastada pnömoni meydana geldi. Ortalama postoperatif kalış süresi 4 (dağılım 3-12) gündü. İki hastada başarılı stoma tersine çevrilmesinden sonra fıtık onarımı yapıldı. Sonuç: SPRLC mümkündür ve kolostomi ile eşlik eden kesi fıtığı olan hastalarda açık yaklaşıma iyi bir alternatif olarak düşünülebilir. Daha sonra yapılacak karın duvarı onarımı için adım adım bir yaklaşım olarak düşünülebilir