Robotic Low Anterior Resection and TAH+BSO with Transvaginal NOSE

Gürkan KIRAN, Ömer Faruk ÖZKAN, Neşet KÖKSAL, Ethem ÜNAL, Muhammed Taha DEMİRPOLAT, İsmail KABAK

Abstract

In the last century, laparoscopic interventions have been developed to minimize the somatic and phsiological effects of surgery. Laparoscopic approaches have become frequently used in colorectal surgery as well. In recent years, robotic surgery has become a recommended practice in rectum surgeries, especially due to better visualisation of the pelvis. In addition to providing a comfortable view in the pelvis, robotic surgery also provides the surgeon with the ability to perform the surgery under three-dimensional view and superior maneuverability in the narrow pelvis. Additionally removing of the specimen via natural ways, that is, transanal, transvaginal, or transgastric, without creating an incision in the abdomen during laparoscopic procedures has gained attention. This approach is called natural orifice specimen extraction (NOSE) and it has been used with increasing frequency in recent years as a preferred method in experienced centers. However, data on NOSE application in robotic rectum surgery is limited, and in this video presentation, we aimed to present a patient who underwent robotic low anterior resection and total hysterectomy for rectum cancer, in which the entire specimen was removed transvaginally (NOSE).

Özet

Cerrahinin somatik ve fizyolojik etkilerini minimalize etmek için son yüzyılda laparoskopik girişimler çok fazla ön plana çıkmıştır. Kolorektal cerrahidede laparoskopik yaklaşımlar sıklıkla tercih edilir hale gelmiştir. Son yıllarda ise robotik cerrahide özellikle pelviste daha iyi görüş sağlaması nedeniyle rektum ameliyatlarında önerilen bir uygulama haline gelmiştir. Robotik cerrahinin pelviste konforlu bir görüş sağlaması dışında, cerrah açısındanda üç boyutlu görüntü altında ameliyatı gerçekleştirmesi ve robotun dar pelviste manevra kabiliyetide diğer avantajlarıdır. Bunun dışında laparoskopik cerrahi uygulamalarında spesimenin çıkarılması için abdomende kesi oluşturmak yerine doğal yollar yani spesimenin transanal, transvajinal veya transgastrik olarak çıkarılması gündeme gelmiştir. Bu uygulama natural orifice specimen extraction (NOSE) olarak adlandırılmakla birlikte deneyimli merkezlerede tercih edilen bir yöntem olarak son yıllarda artan sıklıkla kullanılmaktadır. Ancak Robotik rektum cerrahisi ile beraber NOSE uygulaması ile ilgili veriler kısıtlı olup, bu video sunumda rektum kanseri için robotik low anterior rezeksiyon birlikte total histerektomi uygulanan hastada tüm speswimenin trans vajinal olarak çıkarıldığı (NOSE) olgunun video görüntüsü eşliğinde sunulması amaçlanmıştır.