Complete Blood Count in Cold Agglutinin Disease

Abstract

Background: Cold agglutinin disease is a rare autoimmune hemolytic disease causing the agglutination of erythrocytes by the activation of antibodies at low temperatures. Cold agglutinin disease should be kept in mind in terms of getting the right diagnosis and treatment because it may result in incorrect detection of blood groups, or may cause intravascular hemolysis during surgery or, if blool is given not pre-heated. Material and Methods: In this study, a patient who faced difficulty during blood drawing and had an apparent blood clot in the hemogram tube. Samples were drawn into K3-EDTA, Na-citrate and K3-EDTA tubes bathed at 370C. Results: Complete blood count was performed and the results were a follows; In K3-EDTA tube erythrocytes were 0.35 106/mm3, MCH and MCHC were +++++, hemoglobin level was 11.5 g/dl, and platelets were 212 103/mm3. In K3-EDTA tubes bathed at 370C, erythrocytes were 1.3 106/mm3, MCH and MCHC were 39.7 pg ve 32.5 g/dl respectively, hemoglobin level was 11.9 g/dl, platelets were 249 10/mm3. The patient’s serum showed a monoclonal Ig M Kappa band in the immunofixation electrophoresis. Conclusions: Cold agglutinin disease should be considered in patients with abnormal blood counts with visible agglutination in the tubes. Misdiagnosis of patients should be prevented

Özet

Amaç: Soğuk aglütinin hastalığı düşük ısılarda antikorların aktifleşerek eritrositlerin aglütinasyonuna neden olan, nadir görülen bir otoimmün hemolitik hastalıktır. Soğuk aglütinin hastalığı kan grubunun yanlış saptanması, kanın ısıtılmadan verilmesi, ya da ameliyat sırasında intravasküler hemoliz gibi nedenlerden dolayı hastanın doğru tanı ve tedavi alması açısından akılda tutulmalıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada orta yaşlı bir erkek hastanın kan alımında yaşanan zorluk ve hemogram tüpünde bariz gözlenen pıhtı üzerine laboratuvara başvurması ile eş zamanlı K3-EDTA'lı, NaSitratlı ve benmari usülü 37oC'de ısıtılan K3-EDTA'lı tüplere alınan numunelerde hemogram sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Ölçümler sonucunda K3-EDTA'lı tüpde eritrosit sayısı 0.35 106/mm3, MCH ve MCHC +++++, hemoglobin 11.5 g/dl, trombosit 212 103/mm3 iken, benmari usülü 37oC'de ısıtılan K3-EDTA'lı tüpde eritrosit sayısı; 1.3 10/mm3, MCH ve MCHC ise 39.7 pg ve 32.5 g/dl, hemoglobin 11.9 g/dl, trombosit 249 103/mm3 olarak ölçüldü. Yapılan immünfiksasyon elektroforezde monoklonal Ig M kappa bandı izlendi. Sonuç: Anormal hemogram sonuçları ve hemogram tüpünde aglütinasyonu bariz olarak gözlenen vakalarda soğuk aglütinin hastalığı düşünülmeli, doğru sonuç alınması sağlanarak hasta mağduriyeti, zaman, iş ve maliyet kayıpları önlenmelidir