Hepatoselüler karsinomlu bir hastada sağ atriyumu tamamen dolduran metastatik kitlenin asemptomatik seyri

Asymptomatic course of a metastatic mass completely filling the right atrium in a patient with hepatocellular carcinoma

Abstract

Summary - Intracardiac involvement rarely develops in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and its prognosis is poor. Patients generally have symptoms of sudden dyspnea or massive lower extremity edema and the clinical course may be further complicated by many fatal cardiovascular complications. Absence of cardiac symptoms or findings, however, is an unusual condi- tion. We present a 61-year-old man with HCC who was incidentally found to have an intracavitary mass com- pletely occupying the right atrium. He had no cardiac complaints, nor any signs of cardiac involvement. The mass was first detected by computed tomography and then confirmed by transthoracic echocardiography. The patient underwent a successful surgical resection and the histopathologic diagnosis was HCC. Unfortunately, the postoperative course was complicated by the devel- opment of acute kidney failure and, despite hemodi- alysis treatment, the patient died of kidney failure eight days after the operation.

Özet

İntrakardiyak tutulum hepatoselüler karsinomlu (HSK) hastalarda nadiren gelişir ve prognozu kötüdür. Bu hastalarda genelde ani gelişen nefes darlığı ya da yaygın alt ekstremite ödemi gibi sorunlar gelişir ve klinik seyir birçok ölümcül kardiyovasküler komplikasyonla daha ağırlaşabilir. Bununla birlikte, kardiyak yakınma ya da bulgu olmaması beklenen bir durum değildir. Bu yazıda, sağ atriyumu tamamen dolduran bir kitlenin tesadüfen saptandığı, 61 yaşında HSKli bir hasta sunuldu. Hastada kardiyak yakınma ya da kardiyak tutulumu gösteren herhangi bir belirti yoktu. Kitle önce bilgisayarlı tomografiyle saptandı ve sonra transtorasik ekokardiyografiyle görüntülendi. Hastaya başarılı bir şekilde cerrahi rezeksiyon yapıldı ve kitlenin histopatolojik inceleme sonucu HSK ile uyumlu bulundu. Ancak, ameliyat sonrası dönemde hastada akut böbrek yetersizliği gelişti ve, hemodiyaliz tedavisine rağmen, hasta ameliyattan sekiz gün sonra böbrek yetersizliğinden kaybedildi.