Polymorphic ventricular tachycardia due to renal artery stenosis: A case report

Özet

Aterosklerotik renal arter darlığı, 50 yaşın üzerindeki, ilaç tedavisine dirençli hipertansiyonu olan hastalarda sık rastlanılan bir sebeptir. Renal arter darlığı özellikle çift taraflı olursa böbrek yetmezliğine yol açabilir. Tek taraflı renal arter darlığına bağlı vakalar ise genelde ciddi hipertansiyonla seyretmesine rağmen, hipopotasemi çok nâdir bir bulgudur. İlaç tedavisine dirençli hipertansiyonu olan 55 yaşındaki kadın hasta, tekrarlayan kardiyak "arrest" nedeniyle koroner bakım ünitesine (KBÜ) yatırıldı. Kan biyokimyasının incelenmesinde hipopotasemi saptandı. Yüzey elektrokardiyografisinde QT mesafesi ve QT dispersiyonunun artmış olduğu görüldü. Hasta KBÜ'de yatarken ventriküler fibrilasyona dönüşen polimorfik ventriküler taşikardi ("Torsades de Pointes") atağı geçirdi. Başarılı defibrile edildi. Renal anjiografide saptanan sağ renal arterin proksimalindeki darlık, perkütan transrenal anjiyoplasti ile giderildi. Hastanın işlem sonrası hipertansiyonu ilaçsız düzeldi, 3 aylık takip süresince serum potasyum düzeyi normal düzeye yükseldi ve polimorfik ventriküler taşikardi atakları ortadan kalktı.