QRS axis in isolated perimembranous ventricular septal defect and effects of morphological factors on QRS axis

Özet

İzole perimembranöz ventriküler septal defektlerde (VSD) sol aks sapması (SAS) sıklığını saptamak amacıyla yaşları 8 ay ile 15 yıl arasında değişen 59 hastanın EKG'leri retrospektif olarak incelendi. Hastalar ventriküler septal anevrizma (VSA) gelişmesinin ekokardiyografik bulguları olup olmamasına göre iki gruba ayrıldı. VSA'lı hastalar da kendi içinde sol ventrikül-sağ atriyum (SV-SA) şantı olup olmamasına göre iki gruba ayrıldı. Sonuçlar 400 sağlıklı çocuğun EKG bulguları ile karşılaştırıldı. İzole perimembranöz VSD'li hastaların 12'sinde (%20.3) SAS vardı. VSA'lı hastalarda (%40), VSA olmayanlara (%10.2) göre SAS'ın daha sık görüldüğü saptandı. Bunun yanısıra özellikle SV-SA şantlılar olmak üzere VSA'lı hastalarda EKG'de inkomplet sağ dal bloğu (İSDB) örneğinin de daha sık olduğu görüldü. Ancak SV-SA şantı olan ve olmayan VSA'lı hastaların arasında SAS ve İSDB görülme sıklıkları bakımından anlamlı farklılık belirlenemedi. Ayrıca SV-SA şantlı hastaların EKG'lerinde diğer hasta gruplarına göre oldukça yüksek oranda sağ atriyal genişleme bulgusu saptandı. Perimembranöz VSD'nin yerleşim yerinin SAS ve İSDB sıklığı üzerine herhangi bir etkisi gösterilemedi. Klinik olarak VSD bulguları olan bir hastada EKG'de SAS varsa ve özellikle birlikte İSDB görülüyorsa ayırıcı tanıda atriyoventriküler septal defektin yanısıra VSA gelişmiş perimembranöz VSD olasılığı akla gelmelidir.