Evaluation of the effects of DDDR and VVIR pacemakers on cardiac functions with exercise test and echocardiography

Özet

Kalıcı kalp pillerinin dolaşım hemodinamisi üzerine yapılan bir çok araştırmada farklı sonuçlar elde edilmiştir. Bunun nedenleri metodoloji, kullanılan protokoller, farklı hasta gruplarının seçimi, atriyoventriküler (AV) senkroni, hız yanıtları, AV gecikme, ilave kalp hastalıklarının olması gibi pek çok faktörden oluşur. Çalışmamızda kalıcı kalp pillerinin DDDR ve VVIR modları arasında AV senkroninin, korunmuş hız yanıtlarının ve ekokardiyografide aortik hız-zaman entegraline (HZE) göre ayarlanmış olan AV gecikmenin hemodinamik sonuçlarını ekokardiyografi ve egzersiz testi aracılığıyla karşılaştırmayı amaçladık. Yerleştirme süresi 1.5 ay ile 14 ay arasında değişen, çift odacıklı, aktivite sensörlü, hız yanıtlı kalıcı kalp pili olan, yaş ortalaması 55 (24-71 yaş), 10'u kadın 15 hasta araştırmaya dahil edildi. Kalıcı kalp pili yerleştirme nedenleri 12 hastada AV tam blok, iki hastada hasta sinüs sendromu, bir hastada 2:1 değişken dereceli AV bloktu. Araştırmaya alınan hastaların tümünde kronotropik yetersizlik mevcuttu. Çalışma 15'er günlük çapraz kontrollü olarak planlandı ve rastlantısal olarak pil modu DDDR veya VVIR şeklinde programlanarak 15. gün sonunda diğer moda geçildi. Kalp pili modları değiştirilmeden ekokardiyografi ve egzersiz testi uygulandı. Egzersiz değerlerinde her iki kalp pili modu arasında toplam egzersiz süresi (DDDR: 5.36+1.70 dk., VVIR: 4.72+2.50 dk.), maksimal kalp hızına ulaşma süresi (DDDR: 3.37+2.19 dk., VVIR: 3.94+2.46 dk.) ve toparlanma süresi (DDDR: 3.76+2.09 dk., VVIR: 3.00+2.21 dk.) açısından anlamlı fark saptanmazken, maksimal kalp hızı değerlerin (DDDR: 121+13/dk., VVIR: 107+13 / dk, p