The investigation of the ischemic response in the patients with coronary slow flow by atrial pacing

Koroner yavaş akım olgularında atriyal "Pacing" yöntemi ile iskemik cevabın araştırılması

Bengi YAYMACI, Füsun GÜZELMERİÇ, Birol SAY, İsmet DİNDAR, Onur DEMİRKOL, Yelda BAŞARAN, Sinan DAĞDELEN

Abstract

Pathophysiology of the chest pain is not precisely known yet in patients who does not have fixed coronary lesion but slow coronary flow by angiography. In this study, our aim is to display metabolic ischemia via atrial pacing to determine the difference of lactate production and arteriovenous oxygen content (AVO2). The 34 patients with slow coronary artery flow detected by coronary angiography via TIMI "frame count" method were included. All patients underwent myocardial perfusion tomography. Resting and stress images were recorded. Lactate extraction and AVO2 content values determined before and after atrial pacing. Patients were classified according to their response. Twenty-eight patients (18 male, 10 female, mean age 54.42±9.61) (Group I) did not have metabolic ischemia while 6 patients (4 male, 2 female, mean age 60±5.76) (Group II) showed evidences of metabolic ischemia. There was not significant increase in AVO2 content after pacing (57.37±2.05, 57.96±2.65; p

Özet

Fiks koroner lezyon olmayıp, anjiografik olarak koroner yavaş akım saptanan hastalarda göğüs ağrısının patofizyolojisi henüz tam olarak bilinmemektedir. Bu çalışmada amacımız koroner yavaş akım olgularında atriyal "pacing" yoluyla iskemi yaratarak laktat üretimini ve aortovenöz oksijen içerik farkını belirleyip, metabolik anlamda iskemi varlığını göstermektir. Çalışmaya koroner anjiyografi yapılarak TIMI"frame count" yöntemi ile koroner yavaş akım saptanan 34 vaka alındı. Tüm hastalara miyokard perfüzyon tomografisi yapılarak, istirahat ve sters görüntüleri alındı. Hastalarda atriyal "pacing" yapılmadan önce ve sonra laktat alımı (extraction) ve arteriovenöz oksijen (AVO2) içeriği saptandı. Hastalar yanıta göre sınıflandırıldı. 28 hastada (18E, 10K, yaş ortalaması 54.42±9.61)(Grup I), metabolik anlamda iskemi saptanmazken 6 hastada (4E, 2K, yaş ortalaması 60±5.767) (Grup II) iskemi saptandı. Tüm hastalara eforlu miyokard perfüzyon tomografisi yapılarak istirahat ve stress görüntüleri alındı. Grup I'de AVO2 içeriğinde "pacing" sonrası anlamlı artış yoktu (57.375±2.05, 57.96±2.65; p