Pulmonary artery pressure measurement in patients with rheumatic mitral valve disease by using color M-mode doppler echocardiography

Romatizmal mitral kapak hastalarında renkli M-mod Doppler ekokardiyografi ile pulmoner arter basıncının değerlendirmesi

Bülent MUTLU, Fikret TURAN, Nuri KURTOĞLU, Muzaffer DEĞERTEKİN, Yılmaz CİNGÖZBOY, Elif EROĞLU, Cem ERMEYDAN, Kenan SÖNMEZ, Yelda BAŞARAN

Abstract

Non-invasive estimation of pulmonary artery pressure (PAP) by echocardiography is an important tool in routine clinical practice. The aim of the study was to investigate the application of color M-mode Doppler echocardiography in measurement of pulmonary artery pressure as a complementary method.We studied 68 patients (38 F, 30 M) who have normal right ventricular systolic function with a mean age of 36.2±15.8 years. Of 68 patients, 44 were in sinus rhythm and rest of them in atrial fibrillation. During echocardiographic examination color baseline shift was adjusted to produce color aliasing and M-mode cursor was adjusted at the tips of the pulmonary valves to be as parallel the pulmonary flow as possible. After that, color M-mode Doppler (flow propagation velocity (FPV) cm/sec) was measured as the slope of the aliasing velocity of the pulmonary flow. FPV measurement was successfully performed 59 of 68 (%87) patients from pulmonar artery. Pulmonary artery pressure were measured using tricuspid regurgitation jet (TRJ), and pulmonary flow acceleration time (PAT) methods by echocardiography. Cardiac catheterization (CATH) were also performed to all patients for PAP measurement.As a result, mean PAP were obtain 33.0±14.2 mmHg, 37.2±12.7mmHg, and 32.9±16.2 mmHg by FPV, PAT and CATH methods, respectively. Also reasonable coefficients were obtained between FPV and TRJ, PAT, CATH methods (r=-0.71, p

Özet

Pulmoner arter basıncının (PAB) non-invazif olarak ölçülmesi hastaların takip ve değerlendirilmesinde önemlidir. Ekokardiyografi, PAB ölçümünde konvansiyonel Doppler'den yararlanılarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada amacımız; PAB'nı yeni bir yaklaşımla, renkli M-mod Doppler'den yararlanarak hesaplamaktır. Çalışmaya sağ ventrikül sistolik fonksiyonu normal olarak değerlendirilen ve kardiyak kateterizasyon ile PAB'ı ölçülmüş 68 olgu (38K,30E yaş ortalaması= 36.2±15.8 yıl) dahil edildi. Ekokardiyografi işleminde renk sıkalası "aliasing" oluşturacak şekilde ayarlandı. M-mod imleci akıma mümkün olduğunca paralel olacak şekilde pulmoner kapakların üzerine yerleştirilerek renkli M-mode Doppler görüntüler kaydedildi. Pulmoner akım renkli M-mode Doppler görüntüden oluşan "aliasing" eğimleri (flow propagation velocity (FPV) cm/sn) ölçüldü. Pulmoner arterden elde edilen FPV ölçümü, 59 hastada (%87) başarıyla gerçekleştirildi. Hastaların pulmoner arter basınçları ekokardiyografik olarak pulmoner arter akım hızlanma zamanı (PAHZ) ve triküspid yetersizliği (TY) jeti hızı kullanılarak da hesaplandı.Ortalama PAB değerleri 33.0±14.2 mmHg, 37.2±12.7mmHg ve 33±16.6 mmHg olarak sırasıyla renkli Doppler M-mod, PAHZ ve kateterizasyon yöntemleri ile elde edildi. FPV yöntemi ile elde edilen değerler ile PAHZ ve TY ekokardiyografik yöntemlerinden elde edilen ölçümler arasıda sırasıyla, r=0.79, p