Bir miyokard infarktüsü nedeni: Miyokardiyal "Bridging"

Özet

Bu yazıda miyokardiyal "bridgin"e bağlı miyokard infarktüsü ve sonuçta sol kalp yetersizliği gelişen bir hasta sunuldu. Altmışbeş yaşında, diyabetik erkek hasta akut akciğer ödemi ile acil servise başvurdu. Yaklaşık 4 yıldır eforla nefes darlığı olan hastada tipik anginal yakınma mevcut değildi. Elektrokardiyogramda sinüs ritmi ve tam olmayan sol dal bloğu mevcuttu. Ekokardiyografik incelemede sol ventrikül laterali hipokinetik, mid ve apikal septum ile mid ve antero-apikal akinetik, apeks anevrizmatik olarak saptandı. Sol ventrikül apeksinde mural trombüs düşündüren görünüm mevcuttu. Koroner anjiyografide sol ön inen arter ortasında uzun bir segmentte miyokardiyal "bridging" görüldü. Diğer koroner arterlerde başka bir patoloji saptanmadı. İstirahat Talyum-201 miyokard perfüzyon sintigrafisi ile yapılan canlılık araştırmasında "bridging" distaline uyan miyokard bölgelerinde sabit perfüzyon defekti saptandı. Kalp yetersizliğine yönelik medikal tedavi ile izlenen hasta tekrarlayan hastane yatışları sonrasında evinde ani ölümle kaybedildi.