Journals / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2001 / Cilt: 29 - Sayı: 7
Importance and interaction of homocysteine and lipoprotein (a) as risk factors in young patients with myocardial infarction
- Pages
- 437–444
- DOI
- —
Abstract
Although the effects of elevation of homocysteine and lipoprotein (a) in plasma have widely been investigated recently as a risk factor in coronary artery disease, the resuts of the studies and meta analyses are still controversial. To that end, we investigated the significance of homocystein and lipoprotein (a) levels as risk factors as well on their interaction, in a group of 92 patients with to acute myocardial infarction and a group of 30 controls, all among 45 years-old. Although plasma homocystein levels were significantly higher in patients who sustained a to myocardial infarction compared to the control group [geometric mean 12.4 µmol/L (%95 CI 10.9-13.9 µmol/L) and 10.0 (mol/L (%95 CI 5.1-14.9 µmol/L)], Lp(a) levels were similar in both groups. When homocystein and lipoprotein levels were divided in to quartiles, MI risk was significantly increased (OR 1.54) in the fourth quartile of homocystein. There was no significant difference between quartiles of lipoprotein (a). When all subjects were separate d according to the 90th percentile of homocystein and lipoprotein (a) of the control group, patients with values above this percentile for homocystein had a significantly independent risk for MI in both univariate and multivariate analysis (p=0.01, OR 1.87 %95 CI 1.34-2.75). Moreover lipoprotein (a) had no potential effect on the risk potential of homocystein. The strongest independent risk factors in subjects under 45 years-old were smoking (p=0,0004) and total cholesterol/HDL-C ratio (p=0.01). Homocystein levels were higher in smokers compared to non-smokers (p=0.004). It was, there fore concluded that an increased level of plasma homocystein was a significant independent risk factor for myocardial infarction in those under 45 years-old, where as elevated lipoprotein(a) level was not.
Özet
Plazmada homosistein ve lipoprotein (a) [LP(a)] yüksekliğinin koroner arter hastalığında risk faktörü olarak etkileri son zamanlarda sık araştırılmış olmakla birlikte, çalışma ve meta analiz sonuçları hala çelişkilidir. Ayrıca toplumumuzda genç yaşta koroner arter hastalığı olanlar arasında, bunların risk faktörü olarak önemini araştıran yeterli çalışma bulunmamaktadır. Bu amaçla akut miyokad infarktüsü geçiren 45 yaş altı 92 hasta ve 30 kontol grubu üzerinde homosistein ve Lp(a)'nın risk faktörü olarak önemlerini ve birbirleri ile olan etkileşimlerini araştırdık. Miyokad infarktüsü geçiren hastalarda plazma homosistein düzeyi kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmakla birlikte [geometrik ort. 12.4 µmol/L (%95 CI 10.9-13.9) ve 10.0 µmol/L (%95 CI 5.1-14.9)], Lp(a) her iki grupta benzer düzeydeydi. Homosistein ve lipoprotein düzeyleri dört dilime ayrıldığında homosisteinin dördüncü diliminde MI riskinde anlamlı artış saptandı. Lipoprotein (a) için dilimler arasında anlamlı fark yoktu. Ayıca olguların tümü, kontol grubunda saptanan homosistein ve lipoprotein (a) düzeylerinin %90 persantiline göre ayrıldığında, üstünde kalanlarda homosisteinin hem tek değişkenli hem de çok değişkenli analizde (p=0.01, OR 1.87 %95 CI 1.34-2.75) MI için anlamlı bağımsız risk faktörü olduğu saptandı. Lipoprotein (a)'nın, homosisteinin miyokard infarktüsündeki risk oranını artırıcı etkisi de yoktu. Kırk beş yaş altında infarktüs için en ciddi bağımsız risk faktörleri sigara içiciliği (p=0.0004) ile total kolesterol/HDL oranı (p=0.01) idi. Sigara içenlerde homosistein düzeyi içmeyenlere göre daha yüksekti (p=0.004). Sonuç olarak 45 yaş altında plazma homosistein yüksekliğinin miyokard infarktüsü için önemli bir bağımsız risk faktörü olabileceği kanısına varıldı. Lipoprotein (a) yüksekliğinin ise bu grupta miyokard infarktüsü için bağımsız bir risk oluşturmadığı ve homosisteinin etkisini artırıcı bir özelliğinin olmayabileceği saptandı.