Journals / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2001 / Cilt: 29 - Sayı: 8
Pulmonary autograft (Ross) operation for aortic valve disease and pericardial collar technique
- Pages
- 465–470
- DOI
- —
Abstract
Purpose: Technical demands of the Ross operation and two valves at risk have delayed acceptance. Its increasing popularity in 90's was due to excellent long term results. The results of 18 consecutive patients who underwent Ross procedure and pericardial collar technique for right ventricular outflow tract reconstruction (RVOT) was documented in this article. Materials and Methods: Patient's ages ranged from 9 to 37 years (mean 16,2 ± 7,1). Three of them had prior open heart operation. Total root replacement technique was used in all patients. Aortoplasty were done in two patients with aortic root dilatation. Ross / Konno procedure was performed in 3 patients with subaortic stenosis and/or aortic root hypoplasia. We used homografts in 6 patients and stentless bioprosthesis in 12 patients for RVOT reconstructions. A special pericardial collar technique was employed to control some persistent bleeding from septal dissection site and to avoid damage to first septal artery. Additional mitral valve replacement was performed in one patient. Results: One patient died in early postoperative period due to low cardiac output. Complete atrioventricular block was occurred in one patient and permanent pacemaker implantation was performed. A patient who undergone Ross and MVR, was reoperated owing to endocarditis. Other patients had uneventful postoperative course. Mean follow-up period was 15,2 ± 9 months (1 to 32 months) and all patients were well and in NYHA class I or II. Routine postoperative echocardiographic examinations showed normal aortic valve function or trivial aortic insufficiency (AI) in all but one patient who had mild to moderate AI. Conclusion: The Ross operation could be an alternative procedure for the prosthetic aortic valve replacement in selected patients such as children, young adults and females. We think that pericardial collar technique is a useful modification and stentless bioprosthesis may be a good alternative to homografts for RVOT reconstruction.
Özet
Amaç: Başlangıçta teknik olarak zor ve iki kapağın birden riske ediliyor olması gibi sakıncaları nedeniyle genel kabul görmesi geciken Ross operasyonu uzun dönemde iyi sonuçlarının bildirilmesi üzerine 90' lı yıllarda popülaritesini arttırmıştır. Bu makalede Ross prosedürü uyguladığımız 18 hastanın sonuçları ile sağ ventrikül çıkım yolu (SVÇY) rekonstrüksiyonu için uyguladığımız perikardiyal yaka tekniği sunulmaktadır. Materyal ve Metod: Üçü daha önce açık kalp ameliyatı geçiren hastaların yaşları 9 ile 37 ( ortalama 16,2 ± 7,1) arasında değişiyordu. Hastaların tümünde total root replasmanı tekniği kullanıldı. Aortik kök dilatasyonu olan iki hastaya aortoplasti yapıldı. Aort kökü hipoplazisi ve/veya subaortik stenozu olan 3 hastaya Ross / Konno prosedürü uygulandı. SVÇY rekonstrüksiyonu için, 6 hastada homogreft, 12 hastada stentless biyoprotezler kullanılırken septal diseksiyon bölgesindeki inatçı kanamaları kontrol altına almak ve birinci septal arteri korumak amacı ile perikardiyal yaka tekniği uygulandı. Bir hastada Ross operasyonu ile birlikte mitral kapak replasmanı (MVR) yapıldı. Bulgular: Bir hasta erken postoperatif dönemde düşük kardiyak debi nedeniyle kaybedildi. Bir hastada atriyoventriküler tam blok gelişti ve kalıcı pacemaker implantasyonu uygulandı. Ross ve MVR yapılan hasta endokardit nedeniyle reoperasyona alındı. Diğer hastalar sorunsuz seyrettiler. Ortalama 15,2 ± 9 aylık (1 - 32 ay) takip süresinde tüm hastalar NYHA class I ve II durumda idiler. Postoperatif ekokardiyografik kontrollerde, orta - hafif aort yetersizliği (AY) tespit edilen bir hasta dışındaki tüm hastaların çok hafif AY veya normal aort kapak fonksiyonlarına sahip olduğu görüldü. Sonuç: Pulmoner otogreft operasyonunun çocuklar, genç erişkinler veya bayan hastalar gibi seçilmiş hastalarda prostetik kapak replasmanlarına alternatif olarak düşünülebileceği ileri sürülebilir. SVÇY rekonstrüksiyonu için stentless biyoprotezlerin homogreftlere iyi bir alternatif oluşturabileceğini ve perikardiyal yaka tekniğinin kullanışlı bir yöntem olduğunu düşünüyoruz.