Comparative study of diltiazem, nitroglycerin and sodium nitroprusside for controlling hypertension following coronary artery bypass surgery

Koroner baypas cerrahisi sonrası hipertansiyon kontrolünde diltiazem, nitrogliserin ve sodyum nitroprussidin karşılaştırılması

Fevzi TORAMAN, Ali ÖZYURT, Nurgül YURTSEVEN, Sevim CANİK, Serdar EVRENKAYA, Onur GÖKSEL, Haluk ÖZTİRYAKİ, Nazan AKSOY, Ümit ÇALIŞIRİŞÇİ, Sinan DAĞDELEN, Hasan KARABULUT, Cem ALHAN

Abstract

Hypertension following coronary artery bypass grafting is a common problem. Various drugs are used for the control of hypertension during this period which is known to be vulnerable for postoperative myocardial infarction and bleeding. The aim of this study was to compare the hemodynamic effects of diltiazem, nitroglycerin, and sodium nitroprusside. For this reason 45 patients were equally allocated into 3 groups. In group 1, diltiazem was administered as a 0.3mg/kg IV-bolus within 5 minutes followed by an infusion of 0.1-0.8mg/kg/hr; in group 2, nitroglycerin as a 1-3µg/kg/min infusion, and in group 3 sodium nitroprusside as a 1-3µg/kg/min infusion. Hemodynamic measurements were done before treatment (T1), and 30 min (T2), 2 hours (T3) and 12 hours (T4) thereafter. Mean arterial pressure decreased significantly within all groups (p

Özet

Hipertansiyon aorto-koroner baypas greftleme operasyonu sonrası yoğun bakımda sıkça karşılaşılan bir sorundur. Postoperatif miyokard infarktüsü ve kanama açısından son derece tehlikeli olan bu dönemin sorunsuz geçilebilmesi için günümüzde değişik farmakolojik ajanlar kullanılmaktadır. Biz bu çalışmamızda diltiazem, nitrogliserin ve sodyum nitroprussid gibi üç farklı antihipertansif ajan kullanımının hemodinami üzerine olan etkisini araştırmayı amaçladık. Bu amaçla 45 hasta randomize olarak 3 eşit gruba ayrıldı. Grup 1: 0.3mg/kg diltiazemin 5 dakikada bolus verilmesini takiben, 0.1-0.8mg/kg/saat doz aralığında infüzyon yapılan hastalardan, grup 2: 1-3µg/kg/dakika hızında nitrogliserin infüzyonu, grup 3: 1-3µg/kg/dakika hızında sodyum nitroprussid infüzyonu alan hastalardan oluşmakta idi. Tüm olguların postoperatif yoğun bakımda, antihipertansif ajan başlamadan önce bazal (T1), başladıktan 30 dakika (T2), 120 dakika (T3) ve 12 saat (T4) sonra hemodinamik ölçümleri yapıldı. Grupların kendi içlerinde ortalama arter basıncı (OAB) değişimi incelendiğinde, tüm gruplarda bazal değerlerle diğer tüm zaman dilimlerindeki giderek azalan OAB değerleri arasındaki farkın anlamlı olduğu görüldü (p