Reel syndrome and pulsatile liver in a patient with two-chamber pacemaker

İki odacıklı kalp pili bulunan bir olguda "Reel Sendromu" ve pulzatil karaciğer

Abstract

Twiddler 's syndrome is characterized by coiling of the pacemaker lead due to the rotation of the pacemaker generator on its long axis. "Reel syndrome" is another form of Twiddler's syndrome. It occurs due to the rotation of the pacemaker generator on its vertical axis with subsequent coiling of the pacemaker generator on its vertical axis with subsequent coiling of the pacemaker leads around the pulse generator. In this report we described a patient with a two-chamber pacemaker who presented with sudden onset abdominal pulsation and subsequently diagnosed as Reel syndrome. Pacemaker interrogation showed effective atrial and ineffective ventricular pacing. On chest X-ray, atrial lead was straightened, ventricular lead was in the vena cava.

Özet

Twiddler sendromu, kalp pili jeneratörünün uzun ekseni boyunca rotasyona uğraması sonucu elektrodların koil yapması ile karakterize bir sendromdur. Twiddler sendromımun bir başka formu olan "Reel" sendromunda, kalp pili jeneratörü vertikal ekseni doğrultusunda dönmesi sonucu elektrodlar jeneratörün çevresine dolanmaktadır. Bu makalede, ani başlayan abdominal pulzasyon ile müracaat eden iki odacıklı kalp pili bulunan bir hastada gelişen Reel sendromu tartışıldı. Hastada, kalp atışları ile senkronize abdominal pulzasyon saptandı. Elektrokardiyogramda, efektif atriyal "pacing" ve QRS kompleksleri içerisinde pacing spaykları saptandı. Pil incelemesinde, atriyal kanalda etkili "pacing", ventriküler kanalda sens kusuru ve etkisiz "pacing" görüldü. Kalp pili AAl maduna getirildikten sonra hastanın şikayetleri hemen kayboldu. Teleröntgenogramda atriyal elektrod düz ve gergin, ventriküler elektrodun vena kava süperiorda olduğu, kalp pili jeneratörü çevresinde elektrodların fazla koil yaptığı tespit edildi. Olgumuz, literatür bazında iki odacıklı kalp pili bulunan bir hastada görülen ilk "Reel" sendromudıır. Kalp pili bulunan bir hastada gelişen abdominal pulzasyon durumlarında ayırıcı tam açısından "Reel" sendromunun da etyolojik bir faktör olabileceği düşünülmesi gerekir.