Relationship between silent myocardial ischemia and aortic valve sclerosis in patients with essantial hypertansion

Esansiyel hipertansiyonlu hastalarda sessiz miyokard iskemisi ile aort kapak sklerozu arasındaki ilişki

Göksel KAHRAMAN, Hakan DEMİR, Tayfun ŞAHİN, Dilek URAL, Cumali AKTOLUN, Meltem ÖZDEN, Fatma BERK, Ahmet VURAL, Ayşen AĞAÇDİKEN, Ertan URAL, Baki KOMSUOĞLU

Abstract

Objectives: Silent myocardial ischemia has been observed in hypertensive patients with a prevalence of 35-45%. Recently, aortic valve sclerosis has been identified as a manifestation of atherosclerotic process. The aim of our study was to investigate the association between silent ischemia, aortic valve sclerosis, and some other echocardiographic and laboratory parameters in a group of asymptomatic hypertensive individuals. Methods: The study group consisted of 131 consecutive hypertensive patients without any complaint of angina pectoris or congestive heart failure. Presence of silent ischemia was detected with Tl 201 myocardial perfusion scintigraphy. In echocardiographic examination left ventricular geometry, systolic and diastolic function and valvular involvement were assessed. Severity of aortic valve sclerosis was graded between 0 to 3 degrees. Results: Silent ischemia was detected in 46 patients (35%). They were significantly older, had a higher frequency of male gender and higher lipoprotein (a) levels than patients without ischemia (age: 61 ±9 years vs. 56±9 years; male gender: 57% vs. 35%, p=0.02; lipoprotein (a): 53±43 mg/dl vs. 36±32 mg/dl, p=0.01). Left ventricular mass, systolic and diastolic function did not differ between both groups. Silent ischemia was significantly correlated with the presence of aortic valve sclerosis (r=0.27, p

Özet

Amaç: Hipertansiyonda sessiz miyokard iskemisi görülme oranı %35-40'dır. Son zamanlarda aort kapak sklerozu aterosklerotik sürecin bir göstergesi olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, asemptomatik hipertansif bireylerde sessiz iskemi, aort kapak sklerozu ve bazı ekokardiyografik ve biyokimyasal parametreler arasındaki ilişkiyi incelemektir. Metod: Çalışmaya angina pektoris veya konjestif kalp yetersizliği semptomları olmayan 131 ardışık hipertansif hasta alındı. Sessiz iskemi varlığı Talyum-201 miyokard perfüzyon sintigrafisi ile araştırıldı. Ekokardiyagrafi ile sol ventrikül geometrisi, sistolik ve diyastolik fonksiyonlar ve aort kapak yapısı değerlendirildi. Aort kapak sklerozu sklerozun şiddetine göre 0-3 arasında derecelendirildi. Bulgular: Sessiz iskemi 46 hastada (%35) saptandı. Sessiz iskemi saptanan grupta erkek cinsiyet oranı, yaş ortalamaları ve lipoprotein(a) seviyeleri sessiz iskemi saptanmayan gruptan daha yüksekti (erkek cinsiyet: %57 karşı %35, yaş: 61 ± 9 yıl karşı 56±9 yıl, lipoprotein(a): 53±43 mg/dl karşı 36±32 mg/dl, p=0.0l). Sol ventrikül kitlesi, sistolik ve diyastolik fonksiyonlar her iki grupta da benzerdi. Sessiz iskemi aort kapak sklerozu ile anlamlı derecede ilişkiliydi( r= 0,27, p