Mitral darlığı olgularının hemodinamik yanıtında sol atriyum mekanik fonksiyonun önemi: Dobutamin stres ekokardiyografi çalışması

Value of left atrial function on hemodynamic response in patients with mitral stenosis: A dobutamine stres echocardiograph study

İbrahim BAŞARICI, Selim YALÇINKAYA, Aytül BELGİ, Ersel Filiz TÜZÜNER, Seyhan ÇETİN, Özgür EKİZ, Bekir KALAYCI

Abstract

The mechanisms of different hemodynamic and clinical responses to dobutamine infusion in mitral stenosis are not clearly established. The aim of this study was to evaluate the relation between left atrial (LA) function and hemodynamic response in patients with mitral stenosis to dobutamine infusion and to explain this response related to this parameter. Forty-two consecutive moderately symptomatic patients (33 women, 9 men; mean age 46 ±9, range from 26 to 66), New York Heart Association (NYHA) class II with mitral stenosis (mean mitral valve area 1.7 ±0.1cm2) were evaluated with dobutamine stress echocardiography. Hemodynamic measurements were obtained at rest and peak dobutamine infusion. LA fractional shortening at rest was used as an index of global LA function. Twelve patients with hemodynamically serious mitral stenosis consisted of Group II (pulmonary artery pressure >60mmHg, transmitral mean gradient >15 mmHg during dobutamine infusion). The remaining 30 patients whose hemodynamic data did not reach the same level formed of group I. LA fractional shortening was significantly lower in group II compared to group I (19 ±3 vs 32 ±5 %, p

Özet

Mitral darlığı olgularında, dobutamin infuzyonuna farklı klinik ve hemodinamik yanıtın mekanizması tam olarak açıklanamamıştır. Bu çalışmanın amacı, mitral darlığı olgularında, dobutamin infüzyonu sırasında meydana gelen hemodinamik yanıt ile sol atriyum mekanik fonksiyonu arasındaki ilişkiyi incelemek ve hemodinamik cevabı bu parametre ile açıklayabilmek idi. Orta derecede semptomatik 42 mitral darlığı olgusu ( 33 kadın, 9 erkek; yaş ortalaması 46 ±9, 26-66), NYHA'a göre class II (ortalama kapak alanı 1.7 ±0.1cm2 ) dobutamin stres ekokardiyografi ile değerlendirildi. Hemodinamik ölçümler istirahat ve pik dobutamin infüzyonu sırasında alındı. Sol atriyal fraksiyonel kısalma, global sol atriyum fonksiyon indeksi olarak kullanıldı. Oniki hemodinamik olarak ciddi mitral darlığı olgusu grup II'yi ( dobutamin infüzyonu sırasında pulmoner arter basıncı >60mmHg, ortalama transmitral gradient >15mmHg ) oluşturdu. Hemodinamik bulguları aynı değerlere ulaşmayan 30 olgu grup I'i oluşturdu. Sol atriyal fraksiyonel kısalma grup II'de grup I'e göre anlamlı olarak daha düşük idi ( %19 ±3, 32 ±5, p