Neoplastic diseases after heart transplantation: Clinical experience and review of the literature

Kalp transplantasyonu sonrasındaki neoplastik hastalıklar: Klinik deneyim ve literatürün gözden geçirilmesi

Tahir YAĞDI, Deniz NART, Ahmet HAMULU, Sanem NALBANTGİL, Mustafa ÖZBARAN, Çağatay ENGİN, İsa DURMAZ

Abstract

Increased risk of malignancy is a well-known complication of hearttransplantation. In this report the incidence and the clinical presentation ofpost-transplant malignancy were evaluated.Between February 1998 and March 2003, 27 patients underwent hearttransplantation. Heart transplantation recipients with more than 2 monthsfollow-up were investigated for neoplastic disorders. Neoplastic diseasesdeveloped in three of 22 patients (13.6%) who survived more than 2 months.Post-transplant lymphoproliferative disease in 2 patients and Kaposi’s sarcomain 1 patient were the underlying malignancies. Mean age at transplantation was51 years. The median time between transplantation and detection of a malignancywas 14 months with a range of 2 to 30 months. Macroscopic involvement of theallograft by lymphoma occurred in one patient. The diagnosis was made atpostmortem examination in this patient. The other two patients have no evidence of tumor recurrence after treatment at follow-up.Although the majority of post-transplant tumours occur after a relatively longperiod of follow-up, some malignancies, especially lymphoproliferativedisorders, may appear in the early post-transplant period.

Özet

Artmış malignite riski kalp transplantasyonun iyi bilinen bir komplikasyonudur. Bu yazıda post-transplant malignite insidansı ve klinik görünümü değerlendirilmektedir.Şubat 1998 ile Mart 2003 arasında 27 olguya kalp transplantasyonu uygulanmıştır.Operasyon sonrası 2 aydan daha uzun takip uygulanan olgular neoplastik hastalık gelişimi açısından araştırılmışlardır. Transplantasyon sonrasında 2 aydan dahauzun süre takip edilen 22 olgunun üç tanesinde (%13.6) neoplastik hastalıkgelişmiştir. Post-transplant lenfoproliferatif hastalık ve Kaposi sarkomusırasıyla malinyitelerin %67’si (iki olgu) ve %33’ünü (bir olgu) oluşturmaktadır. Transplantasyon sırasındaki ortalama yaş 51’dir. Transplantasyon ile malignitegelişimi arasındaki ortanca süre 14 aydır (2-30 ay). Allogreftin lenfomatarafından makroskopik tutulumu bir olguda gözlenmiştir. Bu olguda tanıpostmortem incelemede konulmuştur. Diğer iki olguda tedavi sonrası takipdöneminde tümör rekürrensi gelişmemiştir. Post-transplant neoplastik hastalıkların büyük bölümü uzun takip dönemisonrasında gözlenmekle birlikte, bazı maligniteler, özellikle lenfoproliferatif hastalık erken postoperatif dönemde ortaya çıkabilmektedir.