Early atherosclerosis following heart transplantation: An intravascular ultrasonography study

Kalp transplantasyonu uygulanan hastalarda erken ateroskleroz: Bir intravasküler ultrasonografik çalışma

Mehdi ZOGHİ, Tahir YAĞDI, Mustafa ÖZBARAN, Deniz NART, Oğuz YAVUZGİL, Azem AKILLI, Sanem NALBANTGİL, Mustafa AKIN

Abstract

There are several invasive and noninvasive techniques investigating thedevelopment of coronary artey disease following heart transplantation (TxCAD).This study attempts to investigate the extent of vasculopathy in hearttransplant recipients by using intravascular ultrasonography (IVUS) compared to coronary angiography and to define the relationship between the rate of cellular rejection and intimal coronary thickness which is measured by IVUS. Our study is the first experience in Turkey. To investigate the extent of TxCAD, 18 heart transplant recipients werestudied for 22±12 months after transplantation with intravascular ultrasound(IVUS). Dobutamine stress echocardiography (DES) and coronary angiography wereperformed in all patients. Coronary angiographically narrowing of more than50% and intimal wall thickness >0.5mm detected by IVUS were defined as TxCAD.Biopsy score was considered as the average numerical value assigned to eachgrade of rejection divided by the total number of biopsies. According to theIVUS findings the patients were evaluated in two groups. There were 8 patientswith TxCAD in group I, and group II consisted of 10 patients without TxCAD. The TxCAD was shown in 5.5% patients angiographically whereas this rate was 44%by IVUS. The results of DES were normal in all patients. The extent of coronaryvessel wall alterations on ultrasound correlated with donor age (r=0.42, p=0.02) , but not with perioperative ischemia time and other coronary artery risk factor s (p>0.05). The intimal thickening was more pronounced in segments of the LADthan the other arteries (p

Özet

Kalp naklini takiben gelişen koroner arter hastalığının (TxKAH) araştırılmasında pek çok invazif ve invazif olmayan teknik mevcuttur. Bu çalışmada kalp naklialıcılarında, intravasküler ultrasonografi (İVUS) yönteminin koroner anjiyografiyöntemi ile karşılaştırıldığında vaskülopati yaygınlığını araştırmak ve İVUSölçümleri aracılığıyla hücresel doku reddi sıklığı ile intimal koronerkalınlaşma arasındaki ilişkiyi tanımlamak amaçlandı. Bu çalışma Türkiye'degerçekleştirilen ilk deneyimdir.TxKAH yaygınlığını İVUS ile incelemek için 18 kalp nakli alıcısı 22±12 aytakip sonunda çalışmaya alındı. Tüm hastalarda dobutamin stres ekokardiyografi(DES) ve koroner anjiyografi uygulandı. Koroner anjiyografik olarak %50 üzerinde ki darlık ve İVUS ile saptanılan >0.5 mm intimal kalınlaşma TxKAH olaraktanımlandı. Biyopsi skoru, her histolojik derecelendirmenin rakamsal olarakortalama değerinin toplam biyopsi sayısına bölünmesiyle elde edildi. Hastalarayrıca İVUS verilerine göre iki grupta incelendi. Grup I TxKAH saptanılan 8hastadan ve grup II TxKAH'ı olmayan 10 hastadan oluşmakta idi.Koroner anjiyografik olarak TxKAH %5.5 hastada gözlemlenirken bu oran İVUS ile%44 oranında idi. Tüm hastalarda DES normal idi. Ultrasonografik olarak koroner damarın duvar değişimi vericilerin yaşı ile korelasyon gösterirken(r=0.42, p=0.02), perioperatif iskemi ve koroner arter hastalığının diğer riskfakörleri ile ilişkisi yoktu (p>0.05). İntimal kalınlaşma sol anteriyordesending arter (LAD) segmentlerinde diğer arterlere göre daha fazla izlendi(p