Journals / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2004 / Cilt: 32 - Sayı: 5
Radiofrequency catheter ablation in members of a family with atrioventricular nodal reentry tachycardia
- Pages
- 326–330
- DOI
- —
Abstract
Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) due to familial preexcitationsyndromes has been published. Although the most common cause of PSVT isatrioventricular nodal reentry, familial atrioventricular nodal reentrytachycardia has not been reported. In this report, we describe electrophysiological properties and radio-frequency catheter ablation of a family whose four membersdeveloped atrioventricular nodal reentry tachycardia. The father, a 74-year-old man, had intermittent episodes of palpitation accompanied by chest pain foryears. During exercise stress testing, PSVT with left bundle branch block andpresyncope developed. His coronary arteries were normal. An electrophysiological study (EPS) confirmed his clinical tachycardia was atrioventricular nodalreentrant tachycardia (AVNRT). Slow pathway of the nodal reentrant circus wassuccessfully ablated. The son of the family, a 48-year-old man, had a 12-yearhistory of the paroxysmal palpitation despite medical therapy. During his EPS, atrio-His (AH) jump was detected and common AVNRT was induced on the AV nod2Wenkebach testing. After EPS, slow pathway was successfully ablated. The sister, 50-year old, had episodes of palpitation which suddenly started and ended for10 years. During the EPS, common AVNRT subsequent AH jump was induced by atrial S1S2S3 stimulations at isoproterenol infusion, and then slow pathway ablationwas performed. The other 44-year-old sister, had a 7-year history of paroxysmal palpitation. Common AVNRT had been diagnosed and ablated at another hospital. All patients remained asymptomatic following the successful ablation procedures.
Özet
Genetik faktörlerin rol oynadığı muhtelif ventriküler ve supraventriküleraritmiler tanımlanmıştır. Paroksismal supraventriküler taşikardiye (PSVT) yolaçan ailesel preeksitasyon sendromları bilinmektedir. PSVT en sık olarakatriyoventriküler kavşaktaki reentran halka üzerinden gelişmesine rağmenbununla ilgili henüz ailesel bir özellik ortaya konmamıştır. Bu yazıda, birailenin dört ferdinde görülen ve AV kavşaktaki reentran halka üzerinden gelişen PSVT olgularının klinik, elektrofizyolojik bulguları ve RF ablasyon tedavisi tartışıldı. Olgu grubunda 74 yaşındaki baba, yıllarca devam eden, göğüs ağrısının eşlik ettiği ve aralıklı olarak gelen çarpıntı ataklarına sahipti. Egzersiz testi sırasında presenkopa yol açan sol dal bloklu PSVT gelişen hastanın koroner arterleri normal bulundu. Elektrofizyolojik çalışmada (EFÇ) tipik AVNRT saptandı ve daha sonra başarılı bir şekilde yavaş yol ablasyonu yapıldı. Ailenin erkek çocuğu olan 48 yaşındaki hasta, medikal tedaviye rağmen 12 yıldır paroksismal çarpıntı atakları tanımlamakta idi. EFÇ'de, atriyo-His (AH) jump ve AV düğüm Wenkebach testi sırasında tipik AVNRT indüklendi. EFÇ'den sonra yavaş yol bölgesine başarılı bir şekilde RF ablasyon uygulandı. Ailenin 50 yaşındaki kız çocuğu, 10 yıldır ani başlayan ve ani sonlanan çarpıntı ataklarına sahip idi. EFÇ'de, isoproterenol infüzyonu altında atriyal S1S2S3 uyarıları ile AH jump'ı takiben tipik AVNRT indüklendi. Aynı seansda yavaş yol ablasyonu uygulandı.Kırkdört yaşındaki diğer kız çocuğu hasta, 7 yıldır paroksismal çarpıntıöyküsü tanımlamakta ve başka bir hastanede tipik AVNRT tanısı ile ablasyontedavisi uygulanmış. Tüm hastalar, başarılı ablasyon tedavisinden sonra halen asemptomatik olaraktakip edilmektedir.