Echocardiographic diagnosis of papillary fibroelastoma in the aortic valve following successful cardioversion for acute atrial fibrillation

Akut atriyal fibrilasyon nedeniyle başarılı elektriksel kardiyoversiyon uygulanan bir olguda aort kapağında papiller fibroelastomayı düşündüren ekokardiyografi bulguları

Abstract

Cardiac papillary fibroelastomas are rare, benign tumors that involve the valvular endocardium. They are clinically important because of their propensity to embolize. A 58-year-old woman presented with complaints of palpitation, dizziness, dyspnea, and weariness, all of which she had not experienced before. Electrocardiographic findings of atrial fibrillation and her hemodynamic instability led to the application of electrical cardioversion, after which the patient restored to normal sinus rhythm. Following clinical improvement, transthoracic echocardiography was performed, in which parasternal short-axis views showed a mobile mass in the free edge of the right aortic coronary cuspid. Transesophageal echocardiographic findings were compatible with a diagnosis of papillary fibroelastoma. Fifteen days after cardioversion, a subsequent echocardiographic examination showed no change in the size of the mass. Although the patient was free of any clinical complaints, surgical removal of the mass was decided due to the potential risk for embolism.

Özet

Kardiyak papiller fibroelastoma kapak endokardiyumunda gözlenen iyi huylu, nadir bir tümördür. Klinik önemi, emboli gelişimine neden olabilmesidir. Daha önce herhangi bir şikayeti olmayan 58 yaşındaki kadın hasta kliniğimize çarpıntı, baş dönmesi, nefes darlığı ve yorgunluk şikayetleriyle başvurdu. Elektrokardiyografide saptanan atriyal fibrilasyon ve bunun neden olduğu hemodinamik bozukluk nedeniyle acil kardiyoversiyon yapılan hastada sinüs ritmi sağlandı. Klinik açıdan düzelme sonrasında yapılan transtorasik ekokardiografide parasternal kısa eksen pozisyonunda, aort sağ koroner kuspis serbest kenarında hareketli bir kitle görüldü. Transözofajiyal ekokardiografide papiller fibroelastoma ile uyumlu bulgular elde edildi. Kardiyoversiyondan 15 gün sonra yapılan ekokardiyografik incelemede aort kapağındaki kitlenin aynı boyutlarda olduğu gözlendi. Hastanın klinik açıdan herhangi bir yakınması olmamasına karşın, emboli riski nedeniyle aort kapağındaki kitlenin cerrahi ile çıkartılmasına karar verildi.