Paklitaksel salınımlı stent uygulaması sonrasında geç stent trombozu: Olgu sunumu

Abstract

Drug-eluting stents are widely used in the treatment of coronary artery disease, but late stent thrombosis is still a concern. A 54-year-old male patient who presented with unstable angina pectoris underwent paclitaxel-eluting stent implantation for 90% stenosis in the right coronary artery (RCA). He was asymptomatic during followup and clopidogrel was discontinued 13 months after the procedure. However, 17 months after stent implantation he presented with acute inferior myocardial infarction. Coronary angiography revealed total in-stent thrombosis in the RCA. Thrombotic occlusion was easily passed with a floppy guide wire and balloon angioplasty was successful resulting in TIMI II-III flow. The patient was asymptomatic during hospital stay and was discharged on appropriate medications.

Özet

İlaç salınımlı stentler koroner arter hastalığının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır; ancak, geç dönem stent trombozu halen sorun olmayı sürdürmektedir. Kararsız angina pektoris tablosuyla başvuran 54 yaşındaki bir erkek hastaya, sağ koroner arterde %90 darlık görülmesi üzerine paklitaksel salınımlı stent takıldı. Takip dönemini asemptomatik geçiren hastada, stent takılmasından 13 ay sonra klopidogrel kullanımına son verildi. Ancak, işlemden 17 ay sonra hasta akut inferior miyokard infarktüsüyle tekrar başvurdu. Koroner anjiyografide sağ koroner arterde tam stent trombozu görüldü. Trombotik tıkanıklık kılavuz telle geçildikten sonra balon anjiyoplasti yapıldı ve TIMI II-III akım elde edildi. Hastanedeki takibinde asemptomatik olan hasta uygun ilaçlarla taburcu edildi.