Journals / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2007 / Cilt: 35 - Sayı: 7
Akut pulmoner tromboembolizm sırasında atriyoventriküler tam blok ve senkop gelişimi: Olgu sunumu
- Pages
- 433–435
- DOI
- —
Abstract
The most common electrocardiographic (ECG) findings in acute pulmonary thromboembolism (PTE) are right bundle branch block, T wave, and ST-segment changes. Complete atrioventricular (AV) block has hitherto been reported in only one patient with PTE. A 63-year-old female patient presented with recurrent syncope and sudden-onset dyspnea. There was complete AV block in the admission ECG. She never had similar complaints before and an ECG taken three months before was completely normal. A temporary pacemaker was placed through the femoral vein. Physical and laboratory findings were suggestive of acute pulmonary embolism. Pulmonary artery angiography demonstrated nearly total occlusion of the proximal right pulmonary artery. Her coronary arteries were normal. Thrombolytic therapy with streptokinase infusion followed by standard heparin infusion resulted in clinical improvement and resolution of complete AV block. The patient was discharged on the 15th day with oral warfarin treatment.
Özet
Akut pulmoner tromboembolizmde sağ dal bloku, T dalga ve ST-segment değişiklikleri en yaygın görülen elektrokardiyografi (EKG) bulgularıdır. Tam atriyoventriküler blok ise sadece bir olguda bildirilmiştir. Altmış üç yaşında kadın hasta tekrarlayan senkop atakları ve ani başlayan dispne ile başvurdu. Yatış EKG’sinde tam atriyoventriküler blok saptandı. Daha önce benzer semptomları olmayan hastanın üç ay önce çekilen EKG’si tamamen normal idi. Hastaya femoral venden geçici pacemaker takıldı. Fizik ve laboratuvar bulguları nedeniyle akut pulmoner emboliden şüphelenilen hastaya yapılan pulmoner arter anjiyografisinde sağ pulmoner arter proksimalinin neredeyse tamamen tıkalı olduğu görüldü. Koroner arterler ise normal bulundu.Streptokinaz infüzyonu ile trombolitik tedavi ve arkasından standart heparin infüzyonu ile klinik düzelme sağlandı ve atriyoventriküler blokun çözüldüğü görüldü. Hasta 15 gün sonra, oral warfarin tedavisi verilerek taburcu edildi.