Dual left anterior descending coronary artery: A case report

Abstract

Dual left anterior descending (LAD) artery originating from the right and left coronary arteries is a rare coronary anomaly. A 61-year-old male patient presented with anginal chest pain. He underwent coronary angiography upon detection of hypokinesia in the anterolateral wall of the left ventricle in transthoracic echocardiography. Left coronary angiography showed narrowing of the left anterior descending (LAD) artery after giving the first diagonal and first septal branches, without reaching the apex. There was a 95% stenosis in the proximal first diagonal artery and a 50% stenosis in the midsegment of the first septal artery. In right coronary angiography, another LAD was noted originating from the proximal right coronary artery and having an anterior course similar to the original LAD. It was longer than that originating from the left main coronary artery, giving many septal and diagonal branches. Stent implantation following elective predilatation was performed for stenosis in the proximal first diagonal artery. The patient was symptomless in the third month of treatment

Özet

İkili sol ön inen arter (LAD) sağ ve sol koroner arterlerden köken alan nadir bir koroner arter anomalisidir. Altmış bir yaşında erkek hasta anginal göğüs ağrısıyla başvurdu. Transtorasik ekokardiyografide sol ventrikül anterolateral duvarında hipokinezi saptanması üzerine hastaya koroner anjiyografi yapıldı. Sol koroner anjiyografide, sol ön inen (LAD) arterin birinci diyagonal ve birinci septali verdikten sonra ince olarak sonlandığı ve apekse kadar uzanmadığı görüldü. Sol ön inen arterin birinci diyagonal arter proksimalinde %95 darlık ve birinci septal orta segmentinde %50 darlık yapan lezyonlar vardı. Sağ koroner anjiyografide, sağ koroner arter proksimal bölümünden ayrılan, ön tarafa yönelerek LAD seyrini izleyen bir başka LAD saptandı. Bu arterin sol ana koroner arterden çıkan LAD’a göre daha uzun olduğu ve seyri sırasında birçok septal ve diyagonal dal verdiği görüldü. Sol sistemden çıkan birinci diyagonal arterdeki darlığa elektif şartlarda predilatasyon uygulandı ve stent yerleştirildi. Üçüncü aydaki kontrolde hastanın yakınması yoktu.