A rare cause of pulmonary hypertension: Pulmonary Langerhans cell granulomatosis

Pulmoner hipertansiyonunun nadir bir nedeni: Pulmoner Langerhans hücreli granülomatozis

Abstract

Pulmonary Langerhans cell granulomatosis (PLCG) is a smoking-related interstitial lung disease characterized by hyperinflation and/or obstructive pulmonary disease. Pulmonary hypertension is a late complication of advanced pulmonary disease and often portends a poor prognosis. A 24-year-old male patient who had been receiving diltiazem and corticosteroid treatment with the diagnosis of PLCG for four years was examined by the cardiology clinic due to dyspnea and deterioration in his functional capacity. He was in New York Heart Association class III. The electrocardiogram showed sinus rhythm and right bundle branch block. Systolic pulmonary artery pressure (SPAP) was estimated as 80 mmHg with continuous-wave Doppler echocardiography. During right heart catheterization, SPAP was 70 mmHg and the mean pulmonary artery pressure (MPAP) was 44 mmHg. Vascular pulmonary reactivity test with adenosine did not result in a significant change in MPAP. Based on these findings, medical treatment was scheduled for the patient.

Özet

Pulmoner Langerhans hücreli granülomatozis (PLHG), sigara içme ile ilişkili, hiperinflasyon ve/veya tıkayıcı akciğer hastalığı ile seyreden interstisyel bir hastalıktır. Pulmoner hipertansiyon ilerlemiş akciğer hastalığında görülen geç bir komplikasyondur ve sıklıkla kötü prognoz göstergesidir. Dört yıldır PLHG tanısıyla diltiazem ve kortikosteroid tedavisi gören 24 yaşında erkek hasta, nefes darlığı ve fonksiyonel kapasitesinin kötüleşmesi nedeniyle kardiyoloji kliniğinde incelendi. New York Kalp Birliği fonksiyonel sınıfı 3 olan hastanın elektrokardiyografisinde sinüs ritmi ve sağ dal bloku izlendi. Sürekli dalga Doppler ekokardiyografi ile sistolik pulmoner arter basıncı (SPAB) 80 mmHg olarak hesaplandı. Yapılan sağ kalp kateterizasyonunda SPAB 70 mmHg, ortalama pulmoner arter basıncı (OPAB) 44 mmHg ölçüldü. Vazodilatör tedaviye yanıtı değerlendirmek amacıyla adenozin ile yapılan pulmoner reaktivite testinde OPAB’de önemli değişim izlenmedi. Bu sonuçlara dayanarak, hastaya medikal tedavi planlandı.