Journals / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2015 / Cilt: 43 - Sayı: 6
Hematolojik malignite varlığında transkateter aort kapak yerleştirilmesi
- Pages
- 529–535
- DOI
- —
Abstract
Objective: Cardiac surgery may be performed in patients with hematologic disorders, but carries an increased risk of mor- bidity. This series describes an experience of transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in patients with hematologic malignancies, and highlights the technical considerations to be kept in mind. Methods: Between June 2011 and April 2014, 133 consecu- tive high-risk patients with symptomatic severe aortic stenosis were treated with TAVI at our centre. Based on consensus among the local heart team, five patients with hematologic malignancies (myelodysplastic syndrome [2],chronic lympho- cytic leukemia [2], Hodgkin lymphoma [1]) were considered high risk for surgery (Logistic EUROSCORE 17.2±14.0% and STS score 5.8±4.3%). Serial echocardiographic and clinical follow-ups were done pre- and post-procedure, at discharge, and at 1, 3, 6 and 12 months. Results: Our procedural success rate was 80%. Two heart valves were implanted in one patient due to aortic emboliza- tion of the previous valve. Perforation of the right ventricle and cardiac tamponade occurred in the same patient. Mean blood transfusion requirement was 1.0±1.4 U (range: 0 to 3 U). Mean aortic valve gradient was reduced from baseline to 9.2±3.27 mmHg, and the effective orifice area was significant- ly increased to 1.96±0.29 cm2. Paravalvular aortic regurgita- tion (AR) was absent-mild in all the patients. Conclusion: This present series demonstrates that TAVI with a balloon-expandable valve can be performed safely and ef- fectively and is technically feasible in high-risk patients with hematologic malignancies.
Özet
Amaç: Hematolojik malignitesi olan hastalarda kalp cerrahisi yapılabilir olmasına karşın artmış mortalite ve morbidite riski taşımaktadır. Bu çalışmada hematolojik maligniteli (HM) has- talarda yapmış olduğumuz transkateter aort kapak implan- tasyonu (TAKİ) uygulamalarımızı paylaşarak dikkat edilmesi gereken bazı noktaları vurgulamak istedik. Yöntemler: Merkezimizde Haziran 2011 ile Nisan 2014 ara- sında TAKİ yapılan yüksek riskli, semptomatik aort darlığı olan ardışık 133 hastanın beşinde ek olarak hematolojik ma- lignite (miyelodisplastik sendrom [2], kronik lenfositik lösemi [2], Hodgkin lenfoma [1]) mevcuttu. Bu hastalar hastanemiz kardiyoloji-kalp damar cerrahi konseyinde değerlendirilerek geleneksel cerrahi için yüksek riskli (Lojistik EUROSCORE: %17.2±14.0 STS skor: %5.8±4.3) oldukları belirlendi. Bu has- talara işlem öncesi ve sonrası, taburculuk esnasında, 1., 3., 6. ve 12. aylarda seri ekokardiyografik ve klinik takip yapıldı. Bulgular: Akut işlem başarısı %80 idi. Bir hastaya bir önceki kapağın aorta embolize olması nedeniyle ikinci bir kapak ta- kıldı. Aynı hastada daha sonra sağ ventrikül perforasyonu ve tamponat gelişti ve acil cerrahi girişim ile düzeltildi. Ortalama 1.0±1.4 U (aralık: 0 to 3 U) kan transfüzyonu ihtiyacı oldu. İşlem sonrası ortalama aort kapak basınç farkı başlangıç de- ğerlerinden 9.2±3.27 mmHgya düşerken efektif kapak alanı ise 1.96±0.29 cm2ye yükseldi. Orta-ciddi paravalvular aort yetersizliği hiçbir hastada izlenmedi. Sonuç: Bu çalışma hematolojik malignitesi olan yüksek risk- li ciddi aort stenozu olan hastalarda TAKİ işleminin düşük komplikasyon oranları ile güvenilir ve efektif bir şekilde yapıla- bilir olduğunu ortaya koymaktadır.