Journals / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2008 / Cilt: 36 - Sayı: 6
Transtorasik ekokardiyografi ile rastlantısal saptanan idiyopatik sağ diyafram paralizisine bağlı sağ atriyum basısı
- Pages
- 412–414
- DOI
- —
Abstract
Unilateral diaphragm paralysis (UDP) is an important and often unrecognized cause of dyspnea. We report a 72-year-old man in whom UDP was incidentally detected by transthoracic echocardiography. He was asymptomatic at rest, but experienced dyspnea on exertion. Chest radiography was not pathognomonic in this case because the heart silhouette obscured the left diaphragmatic contour. Transthoracic echocardiography showed an extrinsic compression to the right atrium. Right atrial collapse was obvious during heart movements with variation upon respiratory movements. There was no pericardial effusion nor any solid mass lesion. Fluoroscopic sniff test demonstrated a significant paradoxical elevation of the paralyzed right diaphragm in inspiration. Thoracic and abdominal computed tomography scans did not show any other pathology. The diagnosis was made as idiopathic UDP.
Özet
Tek taraflı diyafram paralizisi genellikle kaynağı bilinmeyen nefes darlığının önemli nedenlerinden biridir. Bu yazıda transtorasik ekokardiyografi sırasında rastlantısal olarak tek taraflı diyafram paralizisi saptanan 72 yaşında bir erkek hasta sunuldu. İstirahatte semptomsuz olan hastanın egzersizle dispne yakınması vardı. Kalp silüeti sol diyafram sınırlarını örttüğünden göğüs röntgenogramı tanı koydurucu özellikte değildi. Transtorasik ekokardiyografide sağ atriyumun dışardan basıya maruz kaldığı görüldü. Sağ atriyum kollapsı, solunum hareketi ile değişmekle birlikte, kalp hareketleri sırasında belirgindi. Hastada perikard efüzyonu veya herhangi bir solid kitle yoktu. Fluoroskopik solunum testinde, paralizili sağ diyaframın inspirasyonda paradoksal elevasyonu görüldü. Göğüs ve batın bilgisayarlı tomografi incelemelerinde başka soruna rastlanmadı. Tanı idiyopatik tek taraflı diyafram paralizisi olarak kondu.