Journals / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2009 / Cilt: 37 - Sayı: 7
The effect of nondipper blood pressure pattern on target organ damage in patients with metabolic syndrome
- Pages
- 454–460
- DOI
- —
Abstract
Objectives: Both metabolic syndrome (MetS) and nondipping status (insufficient reduction in nocturnal blood pressure) have been linked with target organ damage. We evaluated the effect of nondipping status on target organ damage in subjects with MetS. Study design: Eighty-two patients diagnosed as having MetS were divided into two groups according to the findings of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring as dipper (n=35, 19 women, 16 men; mean age 48.4±6.4 years) and nondipper (n=47, 35 women, 12 men; mean age 50.4±4.7 years). Cardiac damage was assessed by conventional and tissue Doppler echocardiography, and renal damage by 24-hour urinary albumin excretion. Results: The two groups were similar with regard to age, body mass index, presence of diabetes, smoking, clinical and 24-hour, daytime and nighttime blood pressures, plasma lipid profile, distribution of and the mean total number of MetS criteria. The ratio of early (Em) to late (Am) left ventricular peak diastolic myocardial velocities (Em/Am) was significantly lower in nondippers (p=0.016). Nondippers also had higher values of left ventricular mass index, myocardial performance index, and 24-hour urinary albumin excretion, but these differences did not reach a significant level (p=0.110, p=0.099, p=0.093, respectively). Multivariate regression analysis showed increasing age and nondipping status as independent factors associated with decreased Em/Am ratio (β=-0.25, p=0.020 and β=-0.22, p=0.042, respectively). Conclusion: In subjects with MetS, nondipping status may be associated with both cardiac and renal damage independent of other components of MetS. Since the degree of diastolic dysfunction is more marked than that of albuminuria in nondippers, it may be extrapolated that the extent of cardiac damage surpasses renal damage in these subjects.
Özet
Amaç: Hem metabolik sendromun (MetS) hem de nondipper durumun (gece kan basıncı düşüşündeki yetersizlik)hedef organ hasarı ile ilişkili olduğu gösterilmiştir.Bu çalışmada MetS’li kişilerde nondipper durumun hedef organhasarına etkisi araştırıldı. Ça lış ma pla nı: Metabolik sendrom tanısı konan 82 hasta,24 saatlik ambulatuvar kan basıncı izleme sonuçlarınagöre dipper (n=35, 19 kadın, 16 erkek; ort. yaş 48.4±6.4)ve nondipper (n=47, 35 kadın, 12 erkek; ort. yaş 50.4±4.7)olarak iki gruba ayrıldı. Tüm çalışma grubunda kardiyakhasar konvansiyonel ve doku Doppler ekokardiyografiile, böbrek hasarı ise 24 saatlik idrarda albümin atılımı iledeğerlendirildi. Bul gu lar: İki grup, yaş, beden kütle indeksi, diyabet varlığı,klinik ve 24 saatlik kan basıncı, gece ve gündüz kan basın- cı değerleri, plazma lipit düzeyleri, sigara kullanımı, MetSölçütlerinin dağılımı ve toplam MetS ölçütü sayısı bakımından benzer özellikteydi. Sol ventrikül tepe diyastolik erkenmiyokardiyal hız (Em)/tepe diyastolik geç miyokardiyal hız(Am) oranı nondipper grupta anlamlı derecede daha düşükbulundu (p=0.016). Sol ventrikül kütle indeksi, miyokart performans indeksi ve 24 saatlik idrar albümin atılımı nondippergrupta daha yüksek olmakla birlikte, fark anlamlı değildi(sırasıyla p=0.110, p=0.099 ve p=0.093). Çokdeğişkenli regresyon analizi sonucunda yaş artışı ve nondipper durumunbağımsız olarak Em/Am oranında azalmaya neden olduğugörüldü (sırasıyla; β=-0.25, p=0.020 ve β=-0.22, p=0.042). So nuç: Metabolik sendromlu kişilerdeki nondipper durumudiğer MetS bileşenlerinden bağımsız olarak hem kardiyakhem de böbrek hasarı ile ilişkili olabilir. Nondipper gruptakidiyastolik disfonksiyonun albüminüri düzeyindeki artıştandaha belirgin olması, bu kişilerde kardiyak hasarın böbrekhasarından daha ön planda olabileceğini düşündürmektedir.