Percutaneous closure of ventricular septal defects in adult patients: Our initial experience

Erişkinlerdeki ventriküler septal defektlerin perkütan kapatılmasında ilk deneyimlerimiz

Abstract

Objectives: We evaluated our initial experience withpercutaneous closure of ventricular septal defects(VSD) in adult patients. Study design: Percutaneous closure of VSDs in adultpatients was launched in 2007 in our center. This studyincluded the first five patients (3 women, 2 men; meanage 32.6 years; range 17 to 44 years) with a perimembranous (n=4) or muscular (n=1) VSD. Before percutaneousintervention, all the patients were assessed by transthoracic (TTE) and, when necessary, transesophageal (TEE)echocardiography, heart catheterization, and ventriculography. Percutaneous closure was performed under fluoroscopy and TEE or TTE guidance using the Amplatzerdevice (perimembranous asymmetric VSD occluder inperimembranous VSDs and muscular VSD occluder inmuscular VSD). Results: The mean VSD diameter was 7.4 mm (range5 to 11 mm) by echocardiography, and 8.2 mm (range 6to 11 mm) by ventriculography. The mean left ventricular end-diastolic diameter was 47.2 mm, and the meandistance between the VSD and the aorta was 5.6 mm.Percutaneous closure was successful in all the patients.Ventriculography obtained immediately after the procedureshowed minimal passage from the interventricular septumin three patients, but there was no passage on control TTEexamination on the first day after the procedure. Aortic,tricuspid, and mitral valves showed normal function. Norhythm problems were seen. All the patients were discharged within one or two days after the procedure. Conclusion: Percutaneous closure of VSDs has becomea good alternative to surgical repair in recent years, withhigh success rates and low morbidity. The results of percutaneous closure of VSDs are also successful in adultpatients

Özet

Amaç: Erişkinlerdeki ventriküler septal defektlerin (VSD)perkütan kapatılmasında ilk deneyimlerimiz değerlendirildi. Ça lış ma pla nı: Merkezimizde 2007 yılından başlaya- rak, beş erişkin hastada (3 kadın, 2 erkek; ort. yaş 32.6;dağılım 17-44) VSD tamiri perkütan teknikle yapıldı.Dört hastada perimembranöz, bir hastada muskülerVSD vardı. Hastalar işlem öncesinde transtorasik ekokardiyografi (TTE) ve gerekli görüldüğünde transözofageal ekokardiyografi (TEE), kalp kateterizasyonu veventrikülografi ile değerlendirildi. İşlemler floroskopi veTEE veya TTE eşliğinde yapıldı. Transkateter kapatmada, perimembranöz VSD olan dört hastada asimetrikAmplatzer membranöz VSD oklüder, musküler VSDolan bir hastada ise Amplatzer musküler VSD oklüdercihazı kullanıldı.Bul gu lar: Ventriküler septal defektlerin ortalama çapıekokardiyografi ile 7.4 mm (dağılım 5-11 mm), ventrikülografi ile 8.2 mm (dağılım 6-11 mm) ölçüldü. Solventrikül diyastol sonu çapı ortalama 47.2 mm, defektaort mesafesi 5.6 mm bulundu. Beş hastada da defektbaşarıyla kapatıldı. İşlemden hemen sonra çekilen ventrikülografide üç olguda interventriküler septumdan hafifgeçiş izlenirken, işlem sonrası birinci günde yapılankontrol TTE’de hiçbir hastada geçiş saptanmadı. Aort,triküspit veya mitral kapaklarda fonksiyon bozukluğugelişmedi. Hiçbir hastada işlem sırasında veya sonrasında ritim sorunu oluşmadı. Hastalar işlemden 1-2 günsonra taburcu edildi.So nuç: Ventriküler septal defektlerin perkütan kapatmaişlemi yüksek başarı oranı ve düşük morbiditesi ile sonyıllarda cerrahiye değerli bir seçenek durumuna gelmiştir. Erişkinlerde görülen VSD’lerin perkütan kapatılmasında da sonuçlar başarılıdır.