Yaşlı bir hastada sağ atriyum apendiks anevrizması

Abstract

A 72-year-old male patient presented with a complaint of pain in both legs during short walks of less than 50 meters. Physical examination showed weak arterial pulses in both lower extremities. Electrocardiographic and telecardiographic evaluations were normal. A previous abdominal ultrasonography examination performed for abdominal pain showed an abdominal aortic aneurysm. Coronary angiography findings were normal; however, peripheral angiography showed an abdominal aortic aneurysm and extensive critical bilateral peripheral artery disease. Transthoracic echocardiography disclosed an aneurysmal structure neighboring the right atrium. Transesophageal echocardiography demonstrated a 30x18-mm chamber suggestive of a right atrial appendage aneurysm. Cardiac magnetic resonance imaging confirmed the presence of the right atrial appendage aneurysm, 25x15 mm in size, over the tricuspid valve. The neck of the aneurysm was 11 mm. The patient underwent surgery which included grafting of the abdominal aorta and aortobifemoral bypass. He was discharged uneventfully on oral anticoagulant therapy.

Özet

Yetmiş iki yaşındaki erkek hasta, her iki bacakta 50 metreden daha az yürümekle ortaya çıkan ağrı yakınmasıyla başvurdu. Fizik muayenede, her iki ekstremitede arteryel nabızların zayıflamış olduğu görüldü. Elektrokardiyografik ve telekardiyografik değerlendirmeler normal bulundu. Hastaya karın ağrısı nedeniyle daha önce batın ultrasonografisi yapılmış ve abdominal aortta anevrizma saptanmıştı. Koroner anjiyografi bulguları normal olan hastanın perifer anjiyografisinde, abdominal aort anevrizması ile birlikte iki taraflı yaygın ciddi perifer arter hastalığı saptandı. Transtorasik ekokardiyografide sağ atriyum ile komşuluğu olan anevrizmatik bir yapı izlendi. Transözofageal ekokardiyografide sağ atriyum apendiks anevrizmasını andıran, 30x18 mm boyutlarında bir boşluk saptandı. Kardiyovasküler manyetik rezonans incelemede, triküspit kapak üzerinde sağ atriyum apendiks anevrizması varlığı doğrulandı. Anevrizmanın boyutları 25x15 mm, boynu 11 mm ölçüldü. Cerrahi girişimde abdominal aorta greft uygulandı ve aortobifemoral baypas yapıldı. Ameliyat sonrası komplikasyon izlenmeyen hasta, oral antikoagülan tedavi ile taburcu edildi.