Transient subclavian artery spasm observed during percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction

Akut miyokart enfarktüsü nedeniyle yapılan perkütan koroner girişim sırasında izlenen geçici subklavyen arter spazmı

Abstract

A 68-year-old man with a history of two coronary artery bypass operations was admitted with acute inferior myo- cardial infarction (AMI) and cardiogenic shock. The elec- trocardiogram showed ST-segment elevation in leads D2, D3, and aVF. Coronary angiography demonstrated a 75% thrombotic stenosis in the right coronary artery (RCA), 90-99% stenosis in the intermediate coronary artery, and plaques in the circumflex artery. While assessing the pat- ency of bypass grafts, a 99% stenosis was noted in the distal subclavian artery. The culprit artery was deemed to be the RCA, and after direct stenting, TIMI III flow was achieved. Ten days later, stent implantation was performed for the intermediate coronary artery, at which time distal subclavian artery stenosis was not observed. Distal sub- clavian artery spasm was thought to occur during AMI

Özet

Daha önce iki kez koroner baypas ameliyatı geçiren 68 yaşında erkek hasta, akut inferiyor miyokart enfarktüsü ve kardiyojenik şokla yatırıldı. Elektrokardiyografide D2, D3, aVF derivasyonlarında ST segment yükselmesi görüldü. Koroner anjiyografide, sağ koroner arterde %75 trombüslü lezyon, intermediyer arterde %90-99 daralma ve sirkumfleks arterde plak izlendi. Hastanın baypas greftlerinin açıklığını göstermeye çalışırken, dis- tal subklavyen arterde %99 darlık izlendi. Sorumlu arter olarak sağ koroner arter düşünüldü ve sağ koroner arte- re doğrudan stent yerleştirildikten sonra TIMI III akım sağlandı. On gün sonra ise intermediyer artere stent yerleştirildi. Bu kez subklavyen arterde darlık izlenmedi. Subklavyen arter spazmının akut miyokart enfarktüsü sırasında geliştiği düşünüldü