İnen torasik aortun renkli M-mod yayılım hızının egzersiz elektrokardiyografi testinin tanısal değerine katkısı

Incremental diagnostic value of color M-mode propagation velocity of the descending thoracic aorta to exercise electrocardiography

Abstract

Objectives: Exercise electrocardiography test (EET) has limited sensitivity and specificity. Recently, color M-mode-derived propagation velocity of the descending thoracic aorta (APV) has been shown to be associated with coronary artery disease (CAD). We evaluated the incremental value of APV for better prediction of CAD in EET-positive patients.Study design: Color M-mode APV was measured in 342 patients undergoing EET for chest pain and an intermediate likelihood of CAD. Coronary angiography was performed in 199 patients having a positive EET.Results: The mean APV was 44.5±20.8 cm/sec in patients with a positive EET compared to 63.5±19.6 cm/sec in those with a normal test. Significant CAD was detected in 134 patients (67.3%), involving one vessel (n=41), two vessels (n=52), and three vessels (n=41). Patients with CAD had significantly lower APV values compared to patients with normal coronary arteries (33.8±13.2 vs. 66.6±15.6 cm/sec, p61 cm/sec had 94% specificity for the estimation of normal coronary arteries. A threshold of >41 cm/sec and a threshold of >61 cm/sec would have avoided unnecessary coronary angiography in 30.7% (61/199) and 21.6% (43/199) of patients with a positive EET but high APV values, with negative predictive values of 75.3% and 84.3%, respectively. In correlation analysis, APV was significantly correlated with Duke treadmill score (r=0.587, p

Özet

Amaç: Egzersiz elektrokardiyografi testinin (EET) duyarlığı ve özgüllüğü sınırlıdır. Son zamanlarda inen torasik aortun renkli M-mod yayılım hızının (AYH) koroner arter hastalığı (KAH) ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada EET pozitif saptanmış olan hastalarda KAH’yi öngörmede AYH’nin ek katkısı olup olmadığı araştırıldı.Çalışma planı: Çalışmada, göğüs ağrısı olan ve orta derecede KAH olasılığı nedeniyle EET yapılan 342 hastada AYH ölçüldü. Egzersiz testi pozitif bulunan 199 hastaya koroner anjiyografi yapıldı.Bulgular: Ortalama AYH değeri EET pozitif olan hastalarda 44.5±20.8 cm/sn, normal olan hastalarda 63.5±19.6 cm/sn idi. Yüz otuz dört hastada (%67.3) ciddi KAH saptandı; bunların 41’inde tek damar, 52’sinde iki damar, 41’inde üç damar hastalığı vardı. Normal koronerleri olan hastalara göre KAH saptananlarda AYH anlamlı olarak daha düşüktü (33.8±13.2 ve 66.6±15.6 cm/sn, p61 cm/sn değeri ise %94 özgüllük ile normal koroner arterleri öngörmekteydi. Egzersiz elektrokardiyografi testi pozitif, fakat AYH değeri yüksek olan hastalarda, AYH eşiği >41 cm/sn ve >61 cm/sn olarak alınmış olsaydı, hastaların sırasıyla %30.7’sinde (61/199) ve %21.6’sında (43/199) gereksiz anjiyografi yapılmamış olacaktı (negatif öngörü değerleri sırasıyla %75.3 ve %84.3). Korelasyon analizinde AYH, Duke skoru (r=0.587, p