Right coronary artery arising from the distal left circumflex artery

Abstract

– Origination of the right coronary artery from the distal left circumflex artery is a rare anomaly. A 63-year-old woman was admitted with subacute anteroseptal myocardial infarction. Electrocardiography showed a QS pattern in V1-V3 precordial leads without ST elevation. Cardiac enzyme levels were elevated (CKMB 186 ng/ml, troponin I 27.1 ng/ml). Echocardiography showed hypokinesia of the anterior and lateral walls without valvular pathology. Coronary angiography revealed origination of the right coronary artery from the circumflex artery. The right coronary artery had a normal flow pattern and there were atherosclerotic plaques in the circumflex artery without a significant stenosis. Distal to the first diagonal branch of the left anterior descending artery, a 95% stenotic lesion was detected, which was treated with balloon dilatation followed by implantation of a bare metal stent. The patient was discharged with nearcomplete patency and without any complication

Özet

- Sağ koroner arterin distal sol sirkumfleks koroner arterden köken alması nadir bir anomalidir. Altmış üç yaşında kadın hasta subakut anteroseptal miyokart enfarktüsü tanısıyla yatırıldı. Elektrokardiyografide, prekordiyal V1-V3 derivasyonlarda QS formasyonu izlenirken, ST-segment yükselmesi görülmedi. Kardiyak enzimlerden CK-MB (186 ng/ml) ve troponin I (27.1 ng/ml) düzeyleri yüksek bulundu. Ekokardiyografik incelemede anteriyor ve lateral duvarlarda hipokinezi saptandı ve kapak patolojisine rastlanmadı. Koroner anjiyografide sağ koroner arterin distal sol sirkumfleks arterden köken aldığı görüldü. Sağ koroner arterde normal kan akımı izlenirken, sirkumfleks arterde anlamlı darlığa yol açmayan aterosklerotik plaklara rastlandı. Sol ön inen koroner arterin birinci diyagonal dalı distalinde %95 darlık saptandı. Bu lezyona balonla genişletmeyi takiben çıplak stent yerleştirildi. Tama yakın açıklık sağlanan hasta sorunsuz taburcu edildi