Prinzmetal anjina veya koroner spazm anafilaktik reaksiyonla ilişkili mi?

Abstract

Prinzmetal s angina is a challenging diagnostic of spontaneous brief episodes of chest pain. Anaphylactoid reactions to radiocontrast media are immediate hypersensitivity responses that can mediate coronary artery spasm. Herein, we report the case of a 61-year-old man who underwent a coronary angiography for angina. The right coronary artery (RCA) was first visualized as normal, but during the left coronary system injections, he developed ST segment elevation and cardiogenic shock. No iatrogenic dissection of the left coronary system, which was initially normal, was displayed, but surprisingly, a retrograde supply to the RCA was visualized. Thus, we re-catheterized the RCA, which indicated a total occlusion of its second segment. Nitrate injections completely relieved the spasm and the clinical condition of the patient normalized. The possible related mechanisms are also discussed.

Özet

Prinzmetal anjina kendiliğinden oluşan kısa süreli göğüs ağrısı ile ortaya çıkan, tanısı oldukça zor bir klinik tablodur. Radyokontrast maddeye karşı koroner arter spazmına aracılık eden akut aşırı duyarlılık reaksiyonu oluşabilir. Bu yazıda, göğüs ağrısı yakınması nedeniyle koroner anjiyografi uygulanmış 61 yaşındaki bir erkek hasta sunuldu. İlk olarak görüntülenen sağ koroner arter (RCA) normal bulundu. Ancak sol koroner sistem enjeksiyonu sırasında EKGde ST-segment yükselmesi ardından kardiyojenik şok gelişti. İlk incelemede normal olarak görülen sol koroner sisteminde iyatrojenik diseksiyona ait herhangi bir kanıt yoktu. Ancak şaşırtıcı olarak RCAnın retrograd yolla beslendiği görülüyordu. Bu nedenle RCA anjiyografisi tekrarlandı ve RCAnın ikinci segmentinde tam tıkanma saptandı. Nitrat enjeksiyonlarıyla RCA spazmı tamamen düzeldi. Hastanın klinik belirtileri normale döndü. Bu olgu nedeniyle ilişkili olası mekanizmalar da tartışıldı.