Pulmoner arterden köken alan sol koroner arter anomalisi olan iki erişkin hasta

Abstract

SummaryAnomalous origin of the left coronary arterfrom the pulmonary artery (ALCAPA) is a rare congenitaanomaly that presents as left-sided heart failure and mitral valve insufficiency during the first months of lifeHowever, some cases may benefit from sufficient collateral blood supply from the right coronary artery, resulting in increased survival even to advanced ages. Hereinwe report on two adult cases of ALCAPA, namely, a 52-year-old male patient that presented with angina and a 70-year-old female patient presenting with strokedyspnea, and pretibial edema. In both cases, ALCAPA was demonstrated by coronary angiography and multislice computed tomography angiography. The youngepatient refused surgery and remained asymptomatic and event-free during a two-year follow-up with anti-ischemimedications, while the older with high surgical riswas considered for intracardiac defibrillator implantation along with medical therapy.

Özet

Sol ana koroner arterin pulmoner arterden köken alması (ALCAPA) çok nadir görülen bir doğuştan anomalidir. Hastalık genellikle yaşamın ilk aylarında sol kalp yetersizliği ve mitral kapak yetersizliği ile kendini gösterir. Ancak, bazı hastalarda sağ koroner arterden yeterli kolateral kan akımının sağlanması, sağkalımı ileri yaşlara kadar artırabilir. Bu yazıda, biri angina yakınmasıyla başvuran 50 yaşında erkek, diğeri inme, nefes darlığı ve bacaklarda şişlik ile başvuran 70 yaşında kadın olmak üzere, ileri yaşlarda ALCAPA tanısı konan iki hasta sunuldu. Her iki olguda da anomali koroner anjiyografi ve çokkesitli bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile gösterildi. Daha genç yaştaki hasta ameliyatı kabul etmedi ve antiiskemik ilaçlarla sürdürülen iki yıllık takibi semptomsuz ve olaysız geçirdi. Daha yaşlı hastada ise, cerrahi riski yüksek olduğundan medikal tedavi yanı sıra intrakardiyak defibrilatör uygulaması planlandı.